【提问】地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／min，血压95／70 mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。

156.诊断首先考虑

A.感染性休克

B.肾挫伤

C.左下肢挫伤

D.左下肢血栓形成

E.挤压伤综合征

157.静脉输液宜首选

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.等渗盐水加入1.25％碳酸氢钠溶液

E.5％葡萄糖溶液

158.首先应采取的处理是

A.止痛

B.左下肢固定

C.镇静

D.胸腔闭式引流

E.吸氧

老师，选什么？

【回答】答复：地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色，检查；脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较键侧弱，趾端凉，，无骨折症

1）诊断首先考虑：a）感染性休克 b）肾挫伤 c）左下肢挫伤 d）左下肢血栓形成 e）挤压伤综合症：挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。故选e

2）静脉输液宜首选：a）全血 b）血浆 c）右旋糖酐 d）等渗盐水加入。25%碳酸氢钠溶液 e）5%葡萄糖溶液：休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。故选d

3）首先应采取的措施是：a）止痛 b）左下肢固定 c）镇静 d）胸腔闭式引流 e）吸氧：对挤压伤综合症紧急处理应立即解除外力压迫，伤肢制动故选b

★问题所属科目：临床执业医师---外科学