【提问】浮肿少尿20天可诊断肾病综合征

【回答】答复：肾病综合征

肾病综合征（nephrotic syndrome）是以大量蛋白尿（>3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；水肿；高脂血症为基本特征的临床综合征。

在本题中患者l8岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38。C，检查BPl20／80mmHg，Hbll0g/L，尿常规白细胞l0—l5个/HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。在本题中患者并没有上呼吸道感染的症状，A除外。患者没有典型的肾盂肾炎表现，D除处。感染所致尿改变不能解释患者浮肿少尿20天，C除外。患者BPl20／80mmHg，不高，E除外。故在所有选项中只有B和题干没有矛盾，最可能诊断是B。

【追问】低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；此题无显示啊！请帮助鉴别Ｄ

【回答】答复：如果在选择题中看到尿蛋白(+++)，需要想到肾病综合征的可能。急性肾盂肾炎有明显的泌尿系感染表现，尿频尿急尿痛，尿中有脓细胞或大量白细胞。

【追问】此题不够说服理由,泌尿系统感染在那?发热就是?

尿蛋白(+++)，低蛋白血证才是肾病综合必备条件.

【回答】答复：肾病综合征

肾病综合征（nephrotic syndrome）是以大量蛋白尿（>3.5g/d）；低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）；水肿；高脂血症为基本特征的临床综合征。

在本题中患者l8岁，浮肿少尿20天，近2天出现发热，体温达38。C，检查BPl20／80mmHg，Hbll0g/L，尿常规白细胞l0—l5个/HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP。在本题中患者并没有上呼吸道感染的症状，A除外。患者没有典型的肾盂肾炎表现，D除处。感染所致尿改变不能解释患者浮肿少尿20天，C除外。患者BPl20／80mmHg，不高，E除外。故在所有选项中只有B和题干没有矛盾，最可能诊断是B。

【追问】可是题干没有给出低蛋白血症的指标怎么就能选B呢？

【回答】答复：您好！题干中强调的是最可能的诊断，如果是急性肾炎的话，并不符合题干信息，因为急性肾炎在小儿多见，且往往血压很高，故本题Ｂ可能性最大。

【追问】请问老师

尿蛋白(+)，尿蛋白(++)，尿蛋白(+++)，分别对应的尿蛋白数值是多少？[img]emot/em7.gif[/img]

【回答】答复：您好！请您参考如下内容：

尿蛋白定性与定量的关系

尿蛋白定性 尿蛋白浓度(毫克/100毫升)估计

无混浊(－) 无

微混浊(±) 10以下

混浊(+) 30(10～50)

颗粒状混浊(++) 100(50～200)

絮状混浊(+++) 300(200～500)

凝聚成块(++++) 1000以上

【追问】有血尿，我觉得E的可能性更大

【回答】答复：您好！考虑患者蛋白尿明显，血尿并不明显(镜下而已。)，据此首先不应该考虑肾炎问题的。

【追问】收藏

【回答】答复：您好，感谢对网校的支持~！

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）