【提问】利多卡因应用?

【回答】答复：本题选E。

利多卡因属ⅠB 类抗心律失常药。具有局麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极，减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性，但对心房及窦房结作用很轻。

【追问】是否缩短和延长浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期,均可减慢心率

【回答】答复：需要理解如何界定“减慢心率的含义”，是指减慢病理状态下的心率，还是指生理状态下的心率。在病理状态下能起到减慢心率的机制，在生理状态中不一定有效。需要具体情况具体分析。

【追问】B.能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期的机制？

【回答】学员ZHOUJ，您好！您的问题答复如下：

利多卡因能抑制参与动作电位复极2相的少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，使静息期延长。

【追问】请问利多卡因的作用机制，及钾纳变化

【回答】学员fcy321，您好！您的问题答复如下：

本品在低剂量时，可促进心肌细胞内K+外流，降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降。

【追问】减慢心率不是应该延长有效不应期吗？还是延长绝对不应期？

【回答】学员liyi9274，您好！您的问题答复如下：

减慢心率的作用主要是减慢房室传导及延长有效不应期

【追问】那B还对吗？它写的是缩短啊？

【回答】学员liyi9274，您好！您的问题答复如下：

B是正确的。

利多卡因能抑制参与动作电位复极2相的少量钠内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，使静息期延长。

★问题所属科目：临床执业医师---药理学