【提问】女性，35岁，35分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性。在急诊室输20％甘露醇250m1后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是
A．左侧颞肌下减压
B．右侧颞肌下减压
C．枕部开颅减压术
D．右额开颅血肿清除 （◎）
E．左额开颅血肿清除
选什么啊？为什么？
【回答】答复：本题选D。此题中患者存在有脑挫裂伤。
脑挫裂伤是外力造成的原发性脑器质性损伤，既可发生着力部位，也可在对冲部位。后者是因为头部遭受外力作用后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤。常有软膜撕裂，局部出血，形成血肿。
题中述“右侧瞳孔散大”，故提示有右侧脑挫裂伤。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
