【提问】男，22岁，民工，近4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm。外斐反应，变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为
A．伤寒
B．地方性斑疹伤寒
C．感冒
D．流行性出血热
E．猩红热
OX19凝集试验阳性B对吗?
【回答】答复：考虑是B。
外斐氏反应
变形杆菌OX19、OX2、OXK凝集价<1：80
人体被立克次体感染后，血清中逐渐产生相应抗体，用与立克次体有共同菌体抗原的变形杆菌OXl9、OX2、OXK进行非特异性凝集反应，检测病人血清中有无立克次体抗体。该抗体在发病后5～12天出现，至数月后基本消失，一般凝集价在1：160以上或病程中效价明显上升有诊断意义。我国常见的立克次体病上要为斑疹伤寒和恙虫病，流行性斑疹伤寒主要为OX19凝集价升高，恙虫病主要表现为OXK升高明显。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
