【提问】乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括

A.肝癌

B.门静脉高压症

C.急性肠系膜上静脉血栓形成

D.肝功能衰竭

E.急性肝静脉血栓形成

老师，帮我讲讲肝硬化的合并症吧，教授讲的课我听不懂，这到题帮我分析下吧

【回答】答复：此题选E。急性肝静脉血栓是急性起病，可见介入治疗等。

肝硬化的并发症

1、食管胃底静脉破裂出血：急性出血死亡率32%，是肝硬化较为常见和严重的并发症。要和门脉高压性胃病或溃疡病鉴别，如由静脉曲张引起，则要考虑是由门脉高压还是门脉血栓或癌栓引起。食管下段和胃底静脉曲张形成是门脉高压最早出现的侧支循环。

2、感染：发热的肝硬化病人需要确定有无感染以及感染的部位和病原。自发性腹膜炎SBP时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。

3、肝肾综合征：顽固性腹腔积液病人出现少尿、无尿、氮质血症、低血钠、低尿钠。是终未期肝硬化最常见而严重的并发症。

4、原性肝癌：进行性肝肿大，质地硬如石，表现呈结节状。AFP+影像学检查。

5、肝性脑病：是肝功能衰竭或门脉分流引起的中枢神经系统神经精神综合征。

6、肝肺综合征：=进展性肝病+肺内血管扩张+低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加，组成的三联征。在终未期肝硬化患者中发病率为13%-47%。内科治疗无效，TIPS可改善症状（为肝移植创造条件）。

7、门静脉血栓形成：发生率10%，如突然发生可出现剧烈腹痛、腹胀、便血及休克。脾迅速增大伴腹腔积液迅速增加。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）