【提问】肋骨骨折治疗?

【回答】答复：本题选B。

肋骨骨折治疗

1、单纯性肋骨骨折的治疗：原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。

2、连枷胸的处理：除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防治休克。当胸壁软化范围小或位于背部时，反常呼吸运动可不明显或不严重，可采用局部夹垫加压包扎。当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱，当超过5厘米或为双侧连枷胸（软胸综合征）时，可迅速导致死亡，必须进行紧急处理。首先暂时予以夹垫加压包扎，然后进行肋骨牵引固定。

【追问】D.胶布肋骨固定法不可以吗

【回答】答复；

胶布固定法用于肋骨骨折，患者正坐，作呼气使胸廓缩至最小，然后屏气，用宽约7――10厘米的长胶布，自健侧肩胛中线绕过骨折处紧贴健侧锁骨中线，第二条盖在第一条的上缘，互相重叠二分之一，由后向前，由下至上进行固定，一直将骨折区和下下邻近肋骨全部固定这止。

【追问】知道胶布肋骨固定法的方法!问的是为什么不可以!!!

【回答】答复：教材中述：传统的胶布固定方法限制呼吸，引起皮肤水泡，现已弃用。

【追问】谢谢

【回答】学员20097879，您好！您的问题答复如下：

关于肋骨骨折固定治疗请参考以下内容：

固定胸廓的方法因肋骨骨折的范围与是否存在胸壁反常呼吸运动而异。闭合性多根单处肋骨骨折或多根多处肋骨骨折胸壁反常呼吸运动程度轻范围局限者，可采用多带条胸布或弹性胸带，在呼气末由下至上包扎固定胸廓，减轻疼痛。传统胶布固定胸壁的方法限制深呼吸和咳嗽排痰，胶布刺激皮肤引发表皮水疱，已废弃使用。胸壁反常呼吸运动明显的连枷胸病人需使用胸壁外牵引固定术。用带针不锈钢丝缝越胸壁软组织、游离段肋骨及壁层胸膜，或在电视胸腔镜直视下导入钢丝，钢丝悬吊固定在伤侧胸壁外放置的金属或有机玻璃牵引支架上，消除胸壁反常呼吸运动。操作时钢丝需紧贴肋骨内面，勿伤及肋间血管及肺。连枷胸病人出现明显呼吸困难，呼吸频率>35次／分或<8次／分，动脉血氧饱和度<90％或动脉血氧分压<60mmHg，动脉二氧化碳分压>55mmHg，应气管插管机械通气支持呼吸。正压机械通气能纠正低氧血症，还能控制胸壁反常呼吸运动。具备其它手术适应证而开胸手术时，在肋骨两断端分别钻孔贯穿不锈钢丝，骨断段髓腔内置克氏针，或使用Ju-det固定架等胸壁内固定技术，固定肋骨断端。

【追问】局部夹垫加压包扎治疗，好了之后，是不是肋骨畸形愈合阿？

【回答】学员kaoshi2009，您好！您的问题答复如下：

临床情况多变复杂，每个患者的预后情况也是不一样的。当胸壁软化范围小或位于背部时,反常呼吸运动可不明显或不严重,可采用局部夹垫加压包扎。

祝您学习愉快！

【追问】局部夹垫加压包扎治疗，是不是畸形愈合阿？

请注意：我想知道“局部夹垫加压包扎”治疗闭合性多根多处肋骨骨折（骨折范围较小）的预后和治疗效果？我觉得可能会有畸形愈合，对吗？

【回答】答复：的确有可能。个体差异性较大，局部夹垫加压包扎，若压力过重，有可能引起一些畸形愈合。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学