【提问】行吸宫术病理报告为“蜕膜组织”考虑何病？若是绒毛呢？未怀孕应该是什么？2 妊高症孕妇血压180|116MMhg时首选药应该是降压还是解痉？

【回答】答复：蜕膜 绒毛 妊娠期高血压疾病

底蜕膜、叶状绒毛膜、羊膜共同组成胎盘。在妊娠后子宫内膜的改变与囊胚的发育同步。在孕酮的作用下子宫内膜腺体增大弯曲，腺上皮细胞内及腺腔中含大量糖原，血管充血，结缔组织细胞肥大，此时的子宫内膜称为蜕膜。晚期囊胚着床后，滋养层细胞分裂增殖，表面呈毛状突起，此时称一级绒毛，随后又二级绒毛和三级绒毛。

病理示蜕膜组织提示子宫内膜妊娠样改变。考虑何病需结合临床来判断。例如正常宫内妊娠、异位妊娠均可发生子宫内膜蜕膜化。

病理示绒毛组织提示子宫内膜妊娠样改变。如正常宫内妊娠、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎。但异位妊娠时只见蜕膜，不见绒毛，若发现有少量绒毛，则应定期随访。

无妊娠时，子宫内膜随月经周期呈现增殖期、分泌期和月经期改变。

妊娠期高血压疾病

1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。

2、解痉：是治疗子痫前期和子痫的主要方法，可解除全身小动脉痉挛，缓解临床症状，控制和预防子痫的发作。

3、降压：目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，以及原发性高血压已用降压药者，须应用降压药物。首选肼苯哒嗪，每15-20分钟，给药5-10mg，直到出现满意疗效，舒张压在90-100mmHg；或者10-20mg，每日2-3次；或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。

综上，孕妇血压180/116mmHg，应予降压治疗，同时要采取休息、镇静、对症处理。如同时查尿常规示蛋白尿，提示有子痫前期，则除了一般处理外，还需进行解痉、降压治疗，必要时终止妊娠。已存在子痫，需要及时控制抽搐发作，防治并发症，经短时间控制病情后及时终止妊娠。妊娠合并慢性高血压以降血压为主。妊娠期高血压在一般处理后血压依然升高，可予降压治疗。

【追问】我觉得也是先降压可书上答案却是解痉

【回答】答复：我认为要是否解痉要取决于是否存在子痫前期或子痫。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学