【提问】为何不选B?
【回答】答复：本题选E。
42.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压l68／95mmHg，心率110次/分，伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效佳
A.口服巯甲丙脯酸
B.口服地尔硫卓
C.静注利多卡因
D.口服美西律
E.静注美多洛尔继以口服
答案：E
在再灌注时代之前的研究已证明，β受体阻滞剂能降低AMI患者的心室颤动的发生率。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。在无禁忌症的情况下要尽早常规应用。先静脉推注，后改口服。
关于CCB类药物在心梗治疗中的作用，研究一直未能显示其能降低MI后的死亡率，并且显示它对某些心血管病有害。地尔硫卓和唯拉帕米可以缓解或控制MI后无心衰、左室功能不全或房室传导阻滞的进行性缺血或快速心房颤动且β受体阻滞剂无效的患者。（注：教材中对此的解释是“部分观点尚有争论，可根据患者具体情况考虑选用）
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
