【提问】A: pH7.30,PaCO2 64mmHg,BE+2mmol/L

B: pH7.20,PaCO2 70mmHg,EE-5mmol/L

C: pH7.45,PaCO2 60mmHg,BE+15mmol/L

D: pH7.48,PaCO2 30mmHg,BE-8mmol/L

E: pH7.38,PaCO2 54mmHg,BE-4mmol/L

63.呼吸性碱中毒

64.代偿性呼吸性酸中毒

65.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

66.失代偿性呼吸性酸中毒

67.呼吸性酸中毒合并代偿性碱中毒

【回答】答复：

A: pH7.30,PaCO2 64mmHg,BE+2mmol/L

B: pH7.20,PaCO2 70mmHg,EE-5mmol/L

C: pH7.45,PaCO2 60mmHg,BE+15mmol/L

D: pH7.48,PaCO2 30mmHg,BE-8mmol/L

E: pH7.38,PaCO2 54mmHg,BE-4mmol/L

63.呼吸性碱中毒D: pH7.48，PaCO2 30mmHg，BE-8mmol/L

64.代偿性呼吸性酸中毒E: pH7.38，PaCO2 54mmHg，BE-4mmol/L

65.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B: pH7.20，PaCO2 70mmHg，EE-5mmol/L

66.失代偿性呼吸性酸中毒A: pH7.30，PaCO2 64mmHg，BE+2mmol/L

67.呼吸性酸中毒合并代偿性碱中毒 C: pH7.45，PaCO2 60mmHg，BE+15mmol/L

单纯性

代谢性酸中毒：因血浆HCO3-下降造成的酸中毒。

代谢性碱中毒：因血浆HCO3-增多造成的碱中毒。

呼吸性酸中毒：因H2CO3增多使PH值下降。

呼吸性碱中毒：因H2CO3下降使PH值升高。

【追问】为什么？解题思路是什么？能详细说吗？碱剩余有什么意义？谢谢[img]emot/em9.gif[/img]

【回答】答复：应对考试，可以看PH值定酸碱，看PaCO2，定呼酸或是呼碱，BE提示是否存在代谢性因素。（严格意义上这样的描述是不恰当的。）

BE（碱剩余）：[base excess]在标准条件下（血液温度为38℃，血氧饱和度100%，PaCO2 40mmHg），用酸或碱滴定全血标本至pH为7.4时所用的酸或碱量。用酸滴定称碱剩余（+BE），用碱滴定称碱缺失（-BE）。正常值：0± 3 mmol/L 。意义：反映代谢因素的指标。正值表示碱剩BE为正提示代碱，负值提示代酸。在呼吸性酸碱紊乱时经过肾脏代偿后，BE亦可出现相应改变。在混合性酸碱紊乱时应结合其它指标综合判断。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）