【提问】女性，右乳房内肿块4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有2.5cm×1.5cm活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于

A.T2 N1 M0

B.Tl N1 M0

C.T3 N2 M0

D.T2 N2 M0

E.I2 N2 Ml

请解释

【回答】答复：考虑是A。

M—代表远处组织的血行转移。

M0表示无远位组织血行转移。

M1则表示已有远处组织的转移。

1）原发肿瘤（T）分期：

Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）。

T0 原发肿瘤未扪及。

Tis 原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

T1 肿瘤最大径小于2cm.

T1a 肿瘤最大径在0.5cm以下。

T1b 肿瘤最大径0.5～1cm.

T1c 肿瘤最大径1～2cm.

T2 肿瘤最大径2～5crn.

T3 肿瘤最大径超过5cm.

T4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮肤（胸部包括肋骨、肋间肌、前锯肌、但不包括胸肌）。

T4a 肿瘤直接侵犯胸壁。

T4b 乳房表面皮肤水肿（包括橘皮样水肿），皮肤溃疡或肿瘤周围皮肤有卫星结节，但不超过同侧乳房。

T4c 包括T4a及T4b.

T4d 炎性乳腺癌。

2）区域淋巴结（N）分期：

N0 区域淋巴结未扪及。

Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）。

N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动。

N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连。

N3 同侧内乳淋巴结有转移。

3）远处转移（M）分期：

Mx 有无远处转移不详。

M0 无远处转移。

M1 远处转移（包括同侧锁骨上淋巴结转移）。

4）临床分期：根据以上不同的TNM可以组成临床不同分期。

0期 TisN0M0

I期 T1N0M0

Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的预后同N0）；T2N0M0

Ⅱb期 T2N1M0；T3N0M0

Ⅲa期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0

Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0

Ⅳ期 任何T，任何N，M1

★问题所属科目：临床执业医师---外科学