临床医学检验职称

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内生肌酐清除率试验的临床意义

1.在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤,如急性肾小球肾炎,在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围为时,Ccr可低于正常范围的80%以下。

2.肾小球损害程度:

Ccr51~70ml/min为轻度损害;

50~31ml/min为中度损害;

<30ml/min为重度损伤;

<20ml/min为肾功能衰竭;

<10ml/min为终末期肾衰;

3.临床治疗和用药指导:Ccr在30~40ml/min时通常限制蛋白质摄入医学教育网搜集|整理;<30ml/min时噻嗪类利尿剂常无效,要改用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂;≤10ml/min应采取透析治疗,此时对袢利尿剂也往往无反应。一般认为,Ccr80~50ml/min时为肾功能不全代偿期,而50~20ml/min为失代偿期,用药应十分谨慎,特别是主要由肾排泄的药物,应根据Ccr的下降程度及时调节药物剂量及用药间隔时间。一些具有明显肾毒性的化学疗法药物要慎用。

4.肾移植术是否成功的一种参考指征。如移植物存活,Ccr会逐步回升,否则提示失败。一度上升后又下降,提示发生排异反应。

目前Ccr测定多采用Jaffe法。酶法Ccr结果比前者偏高,与Cin的解离也大,在没有公认的参考值以前,不宜套用Jaffé法的判断标准。

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