【提问】下列各项中不符合蛛网膜下腔出血的临床表先是
A剧烈头痛
B颈项强直
C血性脑脊液
D偏瘫
E呕吐
【回答】答复：考虑是D。
临床表现
各年龄均可发病，以青壮年多见。多在情绪激动中或用力情况下急性发生，部分患者可有反复发作头痛史。
（一）头痛与呕吐：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义，如前头痛提示小脑幕上和大脑半球（单侧痛）、后头痛表示后颅凹病变。
（二）意识障碍和精神症状：多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。
（三）脑膜刺激征：青壮年病人多见且明显，伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。
（四）其它临床症状：如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
【追问】谢老师，我也是选D，这是道仿真练习题答案是C，根据外科第六版291页蛛网膜下腔出血的临床表现为A.B.D.E.
【回答】答复：您好！
新版神经病学教材“蛛网膜下腔出血的脑脊液检查中”如下描述：
发病后12小时进行腰穿，脑脊液呈均匀一致的血性，压力增高；初期红、白细胞比列700：1，与外周血相似。
★问题所属科目：临床执业助理医师---外科学
