临床助理医师

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单纯肋骨骨折诊断要点

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【提问】左右胸均有压痛不是多跟多处肋骨骨折吗???

【回答】学员jiayoumayan,您好!您的问题答复如下:

左胸有压痛。应该考虑软组织伤。如果是多根多处肋骨折,题干应该提示有反常呼吸。

【追问】 n,k mhj

【回答】学员zgq311,您好!您的问题答复如下:

不太明白您的意思,请您重新提问!

【追问】题里一点都没有提示骨察音,骨察感,反常活动啊?这题怎么感觉这么莫名其妙呢?

【回答】学员jingzhihua2012,您好!您的问题答复如下:

单纯肋骨骨折

指肋骨骨折不伴有呼吸运动异常、不伴血胸和气胸等并发症。

诊断要点

(1)临床表现:胸部疼痛,在咳嗽、打喷嚏、深呼吸、转动体位时加重,胸壁可有畸形,局部压痛明显,挤压胸部可使疼痛加重,可查及骨擦感,闻及骨擦音。

(2)影像学征象:主要依据X线胸片,有助于提示是否存在肋骨骨折及是否合并气胸,血胸。当第7肋以下肋骨骨折时,要特别注意有无腹腔脏器的损伤,如肝、脾破裂。

综上分析此是根据病史在几个选项中E.单纯性肋骨骨折较合适(因为患者有外伤史,自觉右胸疼痛,体检左右胸均有压痛)

【追问】这里只说胸痛了,也没说咳嗽、打喷嚏、深呼吸、转动体位时加重呀!胸部软组织挫伤也可以胸痛啊!

【回答】学员jingzhihua2012,您好!您的问题答复如下:

患者两肺呼吸音存在,排除气胸,而脉搏80次/分,血压120/80mmHg,处于正常,不支持血胸(因为失血会引起休克),而多根多处肋骨折应该是有胸壁软化,塌陷区,局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化,可出现反常呼吸,因此选E。

祝您学习愉快!

★问题所属科目:临床执业助理医师---呼吸系统

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