【提问】上年龄的人因为雌激素的下降而出现骨钙的流失或沉积，出现骨质疏松等退行型骨病，那么在老年人可不可以通过口服或其它过程补充雌激素而达到防止骨钙流失所造成的病痛。有什么样的药物可以用，怎么用，用了有什么后遗症之类。谢谢

【回答】学员yanghaiyin001，您好！您的问题答复如下：

可以，不过用药前需要判断骨质疏松症是那种类型的，1型的病因就是雌激素缺乏，所以治疗上是缺什么就补什么。但是2型就不可以，2型病因在于原发性的，也就是与年龄因素有关，年纪大了身体机能减退方面有关。

你所说的实际上就是指口服雌激素代替疗法HRT，HRT治疗目前算是比较前瞻性的了，一般主张用天然雌激素，即雌二醇，用量控制血E2浓度在60pg/ml左右 不宜超过150pg/ml。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

具体适应症禁忌症见下面相关阅读的内容：

HRT适应证：从防治绝经后骨质疏松症考虑，HRT的适应证为有骨质疏松症或有骨质疏松的危险因素，如骨质疏松家族史，初潮晚、绝经早、人工绝经、雌激素不足性闭经;低骨峰值;骨快速丢失;摄入低钙、低维生素D、高蛋白、高磷、高咖啡因、高钠、维生素K、B6、B12等缺乏;低体重;长期失重;长期用药：如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫类、含铝抗酸药、锂、肝素、GnRH类似物等;长期缺乏运动;滥用烟、酒，缺少阳光的居住环境等。

HRT禁忌证：

①肿瘤：雌激素依赖性肿瘤，如：有或怀疑有乳腺癌、子宫内膜癌;雌激素可能促生长的肿瘤，如：肝、肾肿瘤、黑色素瘤等;孕激素可能促生长的肿瘤如：脑膜瘤。

②严重的肝、肾功能障碍。

③血卟啉症。

④红斑狼疮。

⑤近6个月内患有明确的血栓栓塞病。

慎用：下列为HRT的慎用情况，经权衡利弊和知情同意后，可在妇科医师及有关医师共同监测下慎用HRT。①明显的子宫内膜移位症;②有临床意义的子宫肌瘤;③严重的乳腺纤维瘤史;④与雌激素有关的血栓栓塞病史;⑤已控制的高血压;⑥已控制的糖尿病;⑦耳硬化症;⑧癫痫;⑨严重的胆囊疾病，肝血管瘤;⑩有乳腺癌家族史。有上述情况者使用HRT时，应选择适当的剂型、剂量及用药途径。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学