【提问】大量蛋白尿本来不就是肾综合征的特点吗？

【回答】答复：没错，显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是膜状物是大量尿蛋白与红细胞和脱落上皮相混合的凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。

此题D。

【追问】请解释?

【回答】答复：您好，根据您的提问，我做出以下相关知识解答，希望对您的学习有所帮助，谢谢

显著的尿蛋白是本病的重要特点，也是肾损害的最早表现。其主要特征为：出现早、进展快、时间长。多在2～3病日尿中即开始出现蛋白，并发展迅速，可在1天内由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期达高峰，以后逐渐下降，尿中还可有红细胞、管型或膜状物（是凝血块、蛋白质与坏死脱落上皮细胞的混合凝聚物），故必须强调多次查尿、有助于诊断。

肾综合征出血热（HFRS）

病理：肾综合征出血热病毒属布尼亚病毒种汉坦病毒属，RNA病毒，HFRS发病过程复杂，与病毒及其产物直接损伤，尤其是广泛的血管损伤，机体免疫反应，乙型和3型变态反应参与有关。

基本病变是全身小血管广泛损伤，管腔内微栓形成，引起个组织和器官充血、出血甚至坏死，导致临床出现水肿、出血、低血压休克及肾衰表现。

诊断：

诊断要点：三大主症：发热、出血（包括渗出）肾损害。

五期经过：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。

流行病学资料：

发病季节、与鼠类接触、食用过被鼠类排泄物污染的食物。

临床表现：潜伏期：2周

1.急性发热多为高热，持续3-7天，有中毒症状、三痛（无头痛、腰痛、眼眶痛）、及胃肠道症状。

2.充血、出血和外渗体征：眼结膜充血、水肿和出血。“三红”

3.肾脏受损

4.典型的五期经过

实验室检查：血象：白细胞正常或升高、血小板明显减少

尿常规：蛋白尿、膜状物

肾功能检查：氮质血症、BUN、Cr升高

血清学检查：

【追问】教材说；；此病发热期有特征是尿中有膜状物,那么选E.提问２；；膜状物主要陈份是血凝？块？

【回答】答复：新版教材中述：膜状物是大量尿蛋白与红细胞和脱落上皮相混合的凝聚物。

【追问】为什么不是C

【回答】答复：您好！管型是可以见到的，但绝对不是大量的，故可以排除该项。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）