【提问】某男性患者，13岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素荫性。对明确诊断最重要的检查是

A．血总胆红素测定

B．酸化血清溶血试验

C．抗人球蛋白试验

D．骨髓检查

E．高铁血红蛋白还原试验

答案：?

B C E试验的临床意义

【回答】答复：

B.酸化血清溶血试验（酸溶血试验）临床意义：阳性主要见于PNH，某些AIHA发作严重时也可呈阳性。特异性高，为国内外公认的PNH确诊试验，但会产生假阳性，一般PNH患者的溶血度在10% 以上，阳性率为78%-80%。

C.抗人球蛋白试验临床意义：1.阳性见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、SLE、类风湿性关节炎、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素等药物性溶血反应。2.AIHA（自身免疫性溶血性贫血）大多属于温抗体型（即于37℃条件下作用最强，主要为IgG），但也有小部分属冷抗体型（主要为IgM），故必要时应于4℃条件下进行试验，排除假阴性反应。3.AIHA大多为IgG型抗体，除了有IgG外，还有IgG+C3或C3型或极少数IgG亚型，IgA、IgM型，故应使用广谱的抗人球蛋白血清进行试验，必要时须加用上述各种单价抗血清，以提高检出阳性率。4.间接Coombs试验主要用于Rh或ABO妊娠免疫性新生儿溶血病母体血清中不完全抗体的检测。很少用于AIHA。

E.高铁血红蛋白还原试验临床意义：高铁血红蛋白还原率减低没，见于蚕豆病和伯氨喹啉型药物溶血性贫血患者，由于G6PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺陷，高铁血红蛋白还原率明显下降。

【追问】这题答案是E吗

【回答】答复：

你好，是的，此题答案为E.

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★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）