【提问】134.老年，男性， IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是
A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石
B.单侧输尿管切开取石（B）
C.先取肾结石十肾造瘘
D.一次手术取出双侧结石
E.药物
【回答】答复：结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石；双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。对于该患者首先处理输尿管结石，因为其对肾功能影响较大，双侧输尿管结石的客观情况相似的可以同时将双侧的结石同时处理，而该患者是老年，所以考虑先行单侧输尿管切开取石。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
