【提问】36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

A．子宫性闭经

B．第一度闭经

C．第二度闭经

D．垂体性闭经

E．下丘脑性闭经

答案??何谓子宫性闭经．第一度闭经．第二度闭经．垂体性闭经．下丘脑性闭经??

【回答】答复：考虑为C。

Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

【追问】我不明白，看答案好象是第二度闭经，可是为什么是选择B？

【回答】答复：

Ⅰ度和Ⅱ度闭经-临床执业医师考试辅导系列谈之《妇产科学》辅导-医学教育网

问题：36岁已婚妇女，闭经8月，查子宫稍小。肌注20mg黄体酮3日，未见撤药性流血。给予己烯雌酚1mg20日，后3天加安宫黄体酮10mg，有撤药性流血。应诊断：

A 子宫性闭经

B 1度闭经

C 2度闭经

D 垂体性闭经

E 下丘脑性闭经

答案及解析：本题选C。

Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

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闭经：amenorrhea

【追问】（上面您说）：根据该患者表现：孕激素试验阴性，说明患者体内雌激素水平低下，以致对孕激素无反应，应进一步做雌、孕激素序贯试验，该试验有撤药性出血，提示子宫内膜正常，对甾体激素有反应，闭经是由于雌激素低落所致，可能为卵巢激素分泌不足有关，此为第一度闭经。

Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

这是矛盾的啊？？ Ⅰ度闭经时用孕激素后到底有没有撤退性子宫出血？？？？？

请在此核实解释 子宫性闭经？Ⅰ度闭经？ 2度闭经？？

谢谢

【回答】答复：考虑为C。

Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

按病因分

子宫性闭经：由先天性子宫畸形或获得性子宫内膜破坏所致闭经。

【追问】请祥解?

[该提问 2006-8-25 16:55:08 被教师编辑过]

【教师77回答】

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答复：肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血为孕激素试验阴性。再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮l0mg，出现撤药性流血。说明子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落，为二度闭经。

？？？？？？？？？ 怎么回事啊？？ 请老师慎重解答！！！

【回答】答复：考虑为C。

Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学