【提问】 老师我想知道肾小管重吸收谁是主动重吸收谁是被动重吸收能详细地再讲解一下吗

近曲小管对葡萄糖氨基酸的吸收是继发性的主动转运还是载体介导的易化扩散？还有钠离子氯离子在哪儿是主动在哪是被动吸收？谢谢

【回答】答复：

肾小球滤过液中的葡萄糖在近端小管中被全部重吸收。肾小球滤过液中的葡萄糖流经近端肾小管时，和NA一起由管腔膜上的NA-葡萄糖同向转运体转运入细胞。

NA在近端小管、髓袢、远端小管和集合中都能被重吸收。

CL-大部分是伴随着NA的主动重吸收而重吸收。

水以渗透的方式被动重吸收。

HCO3的重吸收是以CO2的形式进行的。

K在近端小管和髓袢重吸收，远端小管除重吸收外还能分泌钾。

下列内容供参考。

重吸收是指肾小管上皮细胞将小管液中的水分和某些溶质，部分地或全部地转运到血液的过程。比较原尿和终尿的质和量可发现，成人每天生成的原尿量约有180L，但终尿量每天只有1.5L，表明肾小管的重吸收量达99%.

1.重吸收的特点：

（1）选择性：

原尿中的葡萄糖、氨基酸和少量蛋白质全部被肾小管重吸收，水和电解质大部分被重吸收，尿素只有少部分被重吸收，肌酐则完全不被重吸收。通过这种选择性的重吸收作用，使机体能够保留对其有用的物质，而将废物排出体外。

（2）有限性：

肾小管对各种物质的重吸收（主动的）常有一定的限度。正常人血糖为80～120mg/dL，此时尿中没有葡萄糖，而当血液中葡萄糖浓度超过160～180 mg/dL时，尿中即出现葡萄糖，表明肾小管上皮细胞不能把滤液中的全部葡萄糖重吸收，即肾小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度。其它能被重吸收的物质也有一个重吸收的界限，称为转运极限。有人认为转运极限与该物质转运的膜载体有关，当膜载体完全饱和后，则该物质就不再被转运而从尿中排出。当尿中开始出现某物质时，血浆中该物质的浓度称为该物质的肾阈值。葡萄糖的肾阈值为160～180 mg/dL.其它物质也有各自的肾阈值。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学