【提问】浦肯野细胞 和窦房结细胞不都是自律细胞吗，为什么浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于.K+内流？
谢谢
【回答】学员377391184，您好！您的问题答复如下：
您说错了，应是钠离子内流，浦肯野细胞兴奋时产生的动作电位是快反应动作电位，0期去极化由Na+经Na通道内流引起。
窦房结细胞兴奋时产生的动作电位是慢反应动作电位。P细胞的细胞膜上不仅k通道十分贫乏，快na通道十分贫乏，而且这少量的na通道又因最大舒张电位较正而处于失活状态，因此P细胞的动作电位主要依赖Ca+通过Ca通道内流而发生去极化。
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【追问】谢谢了？
【回答】学员zw2008，您好！您的问题答复如下：
您说错了，应是钠离子内流，浦肯野细胞兴奋时产生的动作电位是快反应动作电位，0期去极化由Na+经Na通道内流引起。
窦房结细胞兴奋时产生的动作电位是慢反应动作电位。P细胞的细胞膜上不仅k通道十分贫乏，快na通道十分贫乏，而且这少量的na通道又因最大舒张电位较正而处于失活状态，因此P细胞的动作电位主要依赖Ca+通过Ca通道内流而发生去极化。
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【追问】什么是快反应细胞，什么是慢反应细胞？有什么区别
【回答】学员wangyan807，您好！您的问题答复如下：
快反应细胞：包括心房肌细胞、心室肌细胞、优势传导通路、房室束和浦肯野氏纤维。快反应细胞的0期去极化由Na+的快速内流引起。 特点：动作电位的幅度较大，上升的速度较快，传播的速度也较快。
慢反应细胞：包括窦房结、房室交界的房结区和结希区等的细胞。慢反应细胞具有自律性。 特点：动作电位的幅度较小，上升的速度较慢。
【追问】浦肯野细胞动作电位其他几期去极化是由于？？
【回答】学员526400526400，您好！您的问题答复如下：
心肌细胞生物电产生的基础：心肌细胞跨膜电位取决于离子的跨膜电-化学梯度和膜对离子的选择性通透。
（一）心室肌细胞跨膜电位及其产生机理：
1．静息电位：心室肌细胞在静息时，细胞膜处于内正外负的极化状态，其主要由K+外流形成。
2．动作电位：心室肌动作电位的全过程包括除极过程的0期和复极过程的1、2、3、4等四个时期。
0期：心室肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态时的-90mV上升到+30mV左右，构成了动作电位的上升支，称为除极过程（0期）。它主要由Na+内流形成。
1期：在复极初期，心室肌细胞内电位由+30mV迅速下降到0mV左右，主要由K+外流形成。
2期：1期复极到0mV左右，此时的膜电位下降非常缓慢它主要由Ca2+内流和K+外流共同形成。
3期：此期心室肌细胞膜复极速度加快，膜电位由0mV左右快速下降到-90mV，历时约100~150ms。主要由K+的外向离子流（Ik1和Ik、Ik也称Ix）形成。
4期：4期是3期复极完毕，膜电位基本上稳定于静息电位水平，心肌细胞已处于静息状态，故又称静息期。Na+、Ca2+、K+的转运主要与Na+--K+泵和Ca2+泵活动有关。关于Ca2+的主动转运形式目前多数学者认为：Ca2+的逆浓度梯度的外运与Na+顺浓度的内流相耦合进行的，形成Na+-Ca2+交换。
（二）蒲肯野细胞的跨膜电位及产生机理：
蒲肯野细胞的动作电位及其产生机理与心室肌细胞基本相似，但其有4期自动除极化。4期自动除极化是膜对Na+通透性随时间进行性增强（If内向电流）的结果。If通道与快Na+通道的主要区别是：①If的通道对离子的选择性不强，虽然主要选择的是Na+，但还有K+参与。而快Na+通道的选择性强，主要允许Na+通透。②If的通道在复极达-60mV左右被激活，而快Na+通道在膜内电除极达-70mV左右被激活。③If的通道可被铯（Cs）所阻断，而快Na+通道可被河豚毒阻断。
【追问】心肌细胞的自律细胞都包括什么 ？像窦房结细胞 还有什么？？
【回答】学员yang7837588，您好！您的问题答复如下：
心肌细胞的自律细胞都包括什么 ？像窦房结细胞 还有浦肯野细胞。
【追问】既然窦房结细胞和蒲肯野纤维细胞都属于自律细胞 那为什么窦房结细胞动作电位0期去极化是由于 Ca2+内流 而浦肯野细胞动作电位0期去极化却是由于Na+内流呢？？ 他们为什么不一样呢？？
【回答】学员yang7837588，您好！您的问题答复如下：
心肌细胞生物电产生的基础：心肌细胞跨膜电位取决于离子的跨膜电-化学梯度和膜对离子的选择性通透。
（一）心室肌细胞跨膜电位及其产生机理：
1．静息电位：心室肌细胞在静息时，细胞膜处于内正外负的极化状态，其主要由K+外流形成。
2．动作电位：心室肌动作电位的全过程包括除极过程的0期和复极过程的1、2、3、4等四个时期。
0期：心室肌细胞兴奋时，膜内电位由静息状态时的-90mV上升到+30mV左右，构成了动作电位的上升支，称为除极过程（0期）。它主要由Na+内流形成。
1期：在复极初期，心室肌细胞内电位由+30mV迅速下降到0mV左右，主要由K+外流形成。
2期：1期复极到0mV左右，此时的膜电位下降非常缓慢它主要由Ca2+内流和K+外流共同形成。
3期：此期心室肌细胞膜复极速度加快，膜电位由0mV左右快速下降到-90mV，历时约100~150ms。主要由K+的外向离子流（Ik1和Ik、Ik也称Ix）形成。
4期：4期是3期复极完毕，膜电位基本上稳定于静息电位水平，心肌细胞已处于静息状态，故又称静息期。Na+、Ca2+、K+的转运主要与Na+--K+泵和Ca2+泵活动有关。关于Ca2+的主动转运形式目前多数学者认为：Ca2+的逆浓度梯度的外运与Na+顺浓度的内流相耦合进行的，形成Na+-Ca2+交换。
（二）蒲肯野细胞的跨膜电位及产生机理：
蒲肯野细胞的动作电位及其产生机理与心室肌细胞基本相似，但其有4期自动除极化。4期自动除极化是膜对Na+通透性随时间进行性增强（If内向电流）的结果。If通道与快Na+通道的主要区别是：①If的通道对离子的选择性不强，虽然主要选择的是Na+，但还有K+参与。而快Na+通道的选择性强，主要允许Na+通透。②If的通道在复极达-60mV左右被激活，而快Na+通道在膜内电除极达-70mV左右被激活。③If的通道可被铯（Cs）所阻断，而快Na+通道可被河豚毒阻断。
【追问】老师能不能写的简化些
比如 0期是什么离子
【回答】学员lanzhenhao2010，您好！您的问题答复如下：
窦房结细胞动作电位0期去极化是由于缓慢Ca2+内流
浦肯野细胞动作电位0期去极化是由于Na+内流
★问题所属科目：临床执业助理医师---生理学
