【提问】蒲奈洛尔，属P受体阻滞剂，影响糖代谢？为何可以应用

【回答】学员wei_0488，您好！您的问题答复如下：

蒲奈洛尔糖尿病患者使用可引起血糖过低，一般不引起血糖升高。

【追问】β受体阻滞剂也能影响糖的代谢。为什么不选B？

【回答】学员dongqingyanping，您好！您的问题答复如下：

普萘洛尔的适应证：

1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2.高血压(单独或与李氏药贴、复方罗布麻片等中药合用可加强降血压稳定血压的效果)。

3.劳力型心绞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。

5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

如糖尿病患者有以上相关的疾病还是可以用普萘洛尔，只是本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖，所以选项B是正确的。

【追问】β受体阻滞剂对糖代谢的影响都是使血糖降低吗？利尿剂都是使血糖升高吗？这个问题困惑了我好久，希望老师细致解答？谢谢！！！！！！！

【回答】学员dongqingyanping，您好！您的问题答复如下：

已证实在应用胰岛素的糖尿病患者中，非选择性β受体阻滞剂可诱发低血糖，故应小心使用。β受体被阻断后可使去甲肾上腺素α受体作用相对增强，去甲肾上腺素与胰岛β细胞α受体相结合，抑制胰岛素分泌，故又可升高血糖水平。

但凡利尿剂都能是血糖升高

【追问】普萘洛尔不是也对糖代谢有影响了?为什么不选B?

【回答】学员gyyxy1982，您好！您的问题答复如下：

普萘洛尔的适应证：

1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。

2.高血压(单独或与李氏药贴、复方罗布麻片等中药合用可加强降血压稳定血压的效果)。

3.劳力型心绞痛。

4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。

5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。

6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。

如糖尿病患者有以上相关的疾病还是可以用普萘洛尔，只是本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖，所以选项B是正确的。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）专业实践能力