【提问】请老师给我们讲解：心衰失代偿时为何心率快但心输出量却降低呢？
【回答】答复：下列内容供参考。
在一定范围内心率加快可增加心输出量，在心率超过170-180次/分后，由于舒张期（指心室的舒张期）的缩短远比收缩期的缩短明显，故心室充盈显著减少，搏出量明显减少，使心输出量减少。快速射血期（指心房的射血）泵入心室的血量占2/3，其缩短（对应的是左心室的快速充盈期），对心室充盈影响最大。
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心率的变化除了可影响心室充盈量外，也能影响心肌的收缩能力。在实验条件下，心率在150-180次/分时，心肌收缩的张力峰值达到最大值。再进一步增加刺激频率时，心肌收缩能力肥而降低。反之，当刺激频率降低时，心肌收缩能力也降低。此现象说明是心肌本身内在特性。
心率增快引起心肌收缩力增强的现象，称为阶梯现象，心率减慢时心肌收缩能力减弱，称为负性阶梯现象。所以阶梯现象是心肌等长调节的一种表现。阶梯现象在心力衰竭及心肌病患者的心肌是减弱的，甚至消失或逆转。
★问题所属科目：临床执业助理医师---生理学
