【提问】24岁初产妇，规律：宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次/分。本例恰当的处置应是
A.严密观察产程进展
B.肌注哌替啶（杜冷丁）
C.静脉滴注缩宫素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宫产术
答案：D
为什么?
【回答】答复：患者目前处于活跃期，但宫口扩张速度为0.5cm/h，符合活跃期延长（活跃期超过8小时或活跃期宫口扩张速度初产妇<1.2cm/h即为活跃期延长）。
活跃期延长及停滞下，排除头盆不称的前提下，可行人工破膜，配合缩宫素静滴等处理，试产2-4小时。
因此本题应首选人工破膜，破膜后配合使用缩宫素。
★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学
