【提问】IgE.水平与支气管哮喘的确关系

【回答】答复：

新版教材中述：血清IgE和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白ECP含量测定有助于哮喘的诊断。

近年来对哮喘患者气道高反应性的研究证实在气道慢性变态性炎症中，气道内嗜酸粒细胞明显升高，其释放的多种蛋白和氧自由基是引起气道高反应的主要因素，二者可促进组胺分泌，诱发或导致哮喘发作。ECP是由嗜酸粒细胞释放的主要毒性蛋白颗粒之一，检测血清ECP可直接反映气道内嗜酸性粒细胞的活化程度。研究显示哮喘患儿发作期ECP和IgE水平显著高于健康儿童，稳定期ECP显著低于发作期，而IgE无明显下降，但二者仍明显高于正常对照组;缓解期患儿血清ECP较稳定期又进一步明显下降接近对照组健康儿童，而IgE略低于稳定期但无显著差异，仍明显高于正常对照组。以上提示ECP较IgE更敏感、准确反应哮喘患儿 单侧瞳孔散大12例，双侧瞳孔散大2例，颅高压症状明显。

【追问】请解释下,内源性和外源性哮喘,谢谢

【回答】答复:

根据病史、症状、体征和实验室检查结果的特点，临床上将哮喘分为外源性哮喘和内源性哮喘两型（表）。

表 外源性和内源性哮喘的区别

外 源 性

内 源 性

病史

家庭及个人过敏史

常有

少有

起病年龄

童年或青少年

中年后多见

发病季节

明显季节性，春、秋季好发

可终年发作

先驱症状

鼻、眼痒，打喷嚏，流清水涕

以咳嗽多见

发病

较快

逐渐起病

发作频率

间歇

较为经常

哮喘持续状态

少见

多见

阿司匹林性哮喘

少见

较多见

色甘酸钠、酮替芬疗效

较好

较差

体格检查

一般情况

较好

较差

鼻咽

粘膜色淡、水肿

粘膜色深、充血

哮鸣音

缓解期无

常有

肺气肿体征

常无

较多见

鼻息肉

常无

较多见

实验室检查

过敏原皮试

阳性

阴性

血清总IgE

半数以上增高

多正常

嗜酸粒细胞

增多

正常或稍增

痰

含多量嗜酸粒细胞

含中性粒细胞甚多

【追问】哮喘发作时不管是外源性还是内源性，血清IgE值都是升高？？？

【回答】您好！您的问题答复如下：

并非如此！

外源性哮喘,通常指过敏性哮喘,实验室检查可发现血嗜酸粒细胞和血清IgE增高；内源性哮喘 大多数指非过敏原因引起的哮喘，实验室检查血嗜酸粒细胞正常或仅略增高，血清IgE值正常，气道反应性增高较固定。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）