【提问】166.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于

2003

A.普通型

B.轻型

C.重型

D.中毒型

E.慢性型

您所选的答案：

本题正确答案：A

细菌性痢疾分型？

【回答】答复：您好！

急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中根据病情又分为休克型和脑型。

1. 轻型痢疾

这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻。大便每天2-4次呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液。解便后，腹痛缓解。多数不发热或只有低热，由于症状不典型常常被误诊为一般的肠炎。

2. 普通型

此型具有较典的痢疾。症状有发热，体温可高达39℃左右。个别可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后，开始出现阵发性腹痛、腹泻，开始为稀便，继而出现脓血便，因为，此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

3. 重型

重型痢疾，起病急，有高热每日大便次数，可达20-30次。大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重，甚至不想离开便器。四肢发凉，很快出现脱水现象，有的可发生意识障碍。

4. 中毒型

中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥，多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐。少数孩子只有轻度腹痛、腹泻、大便无脓血。除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型表现，为脉膊细弱血压下降或测不出少尿或无尿有呼吸困难，咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛、频繁、呕吐、呼吸增快，有时出现呼吸暂停，叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）