【提问】 53.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择
2001
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织像
E.右侧颈淋巴结活检
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本题正确答案：
【回答】答复：您好！
考虑答案选择C。
针吸涂片细胞学检查阳性结果一般表示甲状腺恶性病变，而细胞学阴性结果则90％；为良性。若针吸活检发现结节呈实质性，以及细胞学诊断为可疑或恶性病变，则需早期手术以取得病理诊断。若细胞学检查为良性，仍有可能是恶性，因而需作甲状腺扫描及甲状腺功能试验进一步明确诊断。
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核素扫描用于补充理学检查所见，且能提供甲状腺功能活动情况。触诊检查甲状腺结节一般比较准确，除胸骨后甲状腺肿外，理学检查不能触及的结节扫描也不能发现，扫描结果一般并不能用以决定甲状腺结节的治疗。应了解扫描的局限性，冷结节并不意味着一定是恶性病变，多数甲状腺冷结节系良性病变，所以有无功能一般不能作为鉴别良性或恶性的依据。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
