【提问】女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

140、若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A、心率在90～100次／分

B、血T3、T4值均正常

C、甲状腺缩小变硬

D、甲亢症状缓解

E、基础代谢率低于+20％

141、该病人手术后最危急的并发症是

A、手术区出血压迫气管

B、双侧喉上神经损伤

C、一侧喉返神经损伤

D、甲状腺危象

E、手术切口化脓性感染

142、若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

A、四肢乏力、盗汗

B、食欲下降或厌食

C、颈部皮肤浮肿

D、B超示残余甲状腺内结节性肿大

E、T3、T4值持续低于正常值下限

【回答】答复：

女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110次/分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T3、T4高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

140、若用丙基硫氧嘧啶+碘剂作术前准备，未达手术要求的表现是

A、心率在90～100次／分

B、血T3、T4值均正常

C、甲状腺缩小变硬

D、甲亢症状缓解

E、基础代谢率低于+20％

考虑是Ｅ。应在15%以内。

141、该病人手术后最危急的并发症是

A、手术区出血压迫气管

B、双侧喉上神经损伤

C、一侧喉返神经损伤

D、甲状腺危象

E、手术切口化脓性感染

考虑是Ａ。出血压迫气管引起窒息是最危急的并发症。

142、若术后发生甲状腺功能减退，其诊断的主要依据是

A、四肢乏力、盗汗

B、食欲下降或厌食

C、颈部皮肤浮肿

D、B超示残余甲状腺内结节性肿大

E、T3、T4值持续低于正常值下限

考虑是E。T3、T4值持续低于正常值下限提示甲状腺功能低下。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学