【提问】29.女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案
2002
A.HA
B.DA
C.VP
D.CHOP
E.MOPP
您所选的答案：
本题正确答案：C
为什么?
【回答】答复：您好！
结合患者发热、出血，淋巴结肿大，脾大及血象均提示了白血病的可能。“过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。”可以明确急性淋巴细胞性白血病的诊断。治疗首选 VP方案。
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过氧化酶染色(POX)主要存在于粒细胞系，除原粒细胞外，随细胞成熟，POX阳性反应增强（嗜碱性粒细胞反应阴性）。单核细胞系从幼单核细胞起呈弱阳性反应，淋巴细胞系、红细胞系及巨核细胞系则任何阶段均呈阴性反应。本染色法最主要用于鉴别急性白血病细胞类型，急性粒细胞性白血病呈强阳性，单核细胞性白血病呈弱阳性，急性淋巴细胞性白血病呈阴性反应。
非特异性酯酶（NSE）急单（+），能被NaF抑制。急淋和急粒均为阴性。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
