【提问】有关溶血反应的治疗，下列错误的是
A.20％甘露醇250ml静脉快速滴注
B.肝素治疗
C.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
D.输血浆
E.激素治疗
答案：本题选A
【回答】答复：您好！
溶血反应的治疗的重点为：
①抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；
②保护肾功能：血压稳定时静脉输注20％甘露醇（0.5～lg／kg）或呋塞米（速尿）40～60mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5％碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；
③维持水电解质与酸碱平衡；
④防治DIC；
⑤如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；
⑥发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。
考虑该题目设置有争议，但个人倾向于答案A，教材中描述到“血压稳定时”方可用甘露醇，但答案A为明确说明该前提条件。
★问题所属科目：临床执业助理医师---外科学
