【提问】男，60岁，因胃溃疡合并多次胃大出血，行胃大部分切除术

【回答】答复：

此患者考虑因术后引起输出段机械性梗阻，应先行胃肠减压观察疗效。

【追问】可薛博士的答案是E啊，选择手术治疗，怎么搞得？？?

【回答】答复：吻合口梗阻

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括（答案：E）

A.胃肠减压

B.输血

C.应用皮质激素

D.胃肠外营养

E.立即手术

患者已进食流食，突然呕吐，禁食可缓解，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾。诊断应考虑为胃大部切除术后的吻合口梗阻。

吻合口梗阻的临床表现是上腹部膨出和溢出性梗阻，减压后可缓解。常见原因是胃肠吻合口开口过小、吻合时胃肠组织翻入过多、逆行套叠堵塞吻合口等。治疗方法包括：禁食、胃肠减压、纠下水电解质紊乱和酸碱失衡，营养代谢支持，适当输入血浆，胃内局部应用高渗盐水。如证实是吻合口过小需要再次手术扩大吻合口。

选项中“E立即手术”不正确，该病人可选择的治疗措施不包括E。

【追问】，60岁，因胃溃疡合并多次胃大出血，行胃大部分切除术

这到题到底是什么？怎么也得给个正确答复啊！什么态度！！！

【回答】答复：非常感谢您对网校的支持！

男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。

术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转，钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该病人可选择的治疗措施不包括（答案：E）

A.胃肠减压

B.输血

C.应用皮质激素

D.胃肠外营养

E.立即手术

【答疑编号：30170109针对该题提问】本题答案选E无误，解释见上。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学