【提问】消化系统根本没有腹泻和补液量
这部分能详细说一下吗
还有这部分不是重点啊？？？
【回答】学员jinhua719，您好！您的问题答复如下：
关于小儿补液的内容，网校整理了一些资料供学习参考。
第一天补液计划：三定，三先及两补原则
①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量
轻度：90～120ml/kg
中度：120～150ml/kg
重度：150～180ml/kg
教材中关于累积损失量和输液总量的数值不同。
累积损失量：轻度30-50ml/kg；中度50-100ml/kg；重度100-150ml/kg
输液总量：轻度90-120ml/kg；中度120-150ml/kg；重度150-180ml/kg
②定性
等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
③定速
主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）
1）扩容阶段：
重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。
2）以补充累积丢失量为主的阶段：
若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。
累积量=总量÷2-扩容量
8～12小时滴入，8～10ml/kg.h
3） 维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注
④纠正酸中毒：
重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。
血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重；
稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。
两补
1）补钾：
见尿补钾， 浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。
2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。
补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h
第二天及以后的补液
脱水及电解质已纠正
1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。
2）溶液的定性：
生理需要量： 60～80ml/kg， 用1/5张；
继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。
1：1液 为1/2张 0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml
1：2液 1/3张 0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml
1：4液 1/5张 0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml
2：3：1液 1/2张 0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml
4：3：2液 2/3张 0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml
2：1液 1张 0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml
轻度脱水：是水量为体重的5％（90~120ml/kg）。由于身体内水分减少，患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水：是水量约为体重的5％－10％（120~150ml/kg）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水：是水量为体重的10％以上（150~180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
低渗：血清钠<130mmol/L；等渗：血清钠130--150mmol/L；高渗：血清钠>150mmol/L
【追问】c怎么不对
【回答】学员jili123，您好！您的问题答复如下：
C是正确的，B不对，高渗性脱水用1/3张含钠液。应用1：2含钠液。
题干选择错误的选项，所以选B
【追问】？
【回答】学员_007120，您好！您的问题答复如下：
定性（先盐后糖）
等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
【追问】等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
以上比例是人为确定的吗？
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
是的，结合长期临床补液实践统一制定的。
【追问】脱水性质不明 应该用1/2张溶液呀.D是错的呀
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
答案没有错误。
【追问】见尿补钾， 浓度低于0.3%
这个“0.3%”是什么意思呀，临床上面都是10%的氯化钾呀、
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
在静脉补钾时候的血钾浓度最大是0.3％，相当于40mmol／L
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】在静脉补钾时候的血钾浓度最大是0.3％，相当于40mmol／L
和临床上面的10%的氯化钾有什么关联吗。
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：
你好。葡萄糖溶液1000ml加30ml 10%氯化钾溶液，浓度就是0.3％。
【追问】讲义里讲的是高渗也是1/3张，但比例是2:1:0，记忆这个比例会影响做题吗？
【回答】学员qy79167575，您好！您的问题答复如下：
请按标准记忆。
等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
【追问】小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的
A.低渗性脱水用4：3：2溶液
B.高渗性脱水用3：2：1溶液
C.等渗性脱水用2：3：l溶液
D.脱水性质不明用2：3：1溶液.
E.同时见尿补钾4～6天
为何选B ？ 3：2：1溶液 不也是 1/3张 的吗？
请帮忙分析下
【回答】学员zeng13，您好！您的问题答复如下：
高渗性脱水用1/3张含钠液。应用1：2含钠液。
【追问】还是不明白，能不能结合主题干详细分析下呀
【回答】学员zeng13，您好！您的问题答复如下：
定性（先盐后糖）
等渗--1/2张含钠液（2：3：1）
低渗--2/3张含钠液（4：3：2）
高渗--1/3张含钠液（2：6：1）
★问题所属科目：临床执业医师---儿科
