【提问】男，70岁。40年前行胃大部切除术，发现贫血1年。粪便隐血试验（-）。胃镜：吻合口炎症。与病人贫血无关系的因素是.

A.维生素B12缺乏

B.胃蛋白酶缺乏

C.胃酸缺乏

D.铁缺乏

E.叶酸缺乏

【回答】学员xierenjie2010，您好！您的问题答复如下：

贫血具体分类

缺铁性贫血

缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良 贫血、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。维生素C可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。

出血性贫血

急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。

溶血性贫血

红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”；

巨幼红细胞性贫血

缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数 巨幼红细胞性贫血

量的减少。

再生障碍性贫血

伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩，病程缓慢；造血功能障碍引起的贫血，再生障碍性贫血(AA，简称再障)，是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变，导致骨髓造血功能衰竭，出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。 再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化，也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代，取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等，分为急性和慢性两型。

上述题的答案选

B.胃蛋白酶缺乏

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】就结合题干，本题是否属于偏题，在医考中这种题多吗？对于这种题的复习该如何应对！我感觉题干和答案有些脱节似的所以复习了也不一定能做的上，现在好怕哪些出题者！好希望征服今年的医考，谢谢！

【回答】学员xierenjie2010，您好！您的问题答复如下：

做对任何题，都是源于自己对知识的熟练掌握。对这样的题就要求医疗知识面全，复习时看到相关题时，就需要对相关的知识点做个回忆，记不起来的就尽快查书或相关资料。用心了，努力了，就会有精彩，祝您好运！

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---消化系统