【提问】血栓闭塞性脉管炎的诊断?

【回答】学员526257，您好！您的问题答复如下：

你好。吸烟史仅是血栓闭塞性脉管炎的诊断参考依据之一。不是特异性的病史，不能一叶障目。

【追问】那么诊断为动脉粥样硬化闭塞症也不会错咯，真是不懂？

【回答】学员122036852，您好！您的问题答复如下：

动脉粥样硬化性闭塞症，多有高血压病史，这道题比较难鉴别，暂不考虑A。

【追问】那患者45岁或者45岁以上呢？ 谢谢

【回答】学员cq6086，您好！您的问题答复如下：

动脉粥样硬化性闭塞症，多有高血压病史，这道题比较难鉴别，暂不考虑A。

血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低；皮肤色泽苍白或发绀；感觉异常；患肢疼痛；长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

本例符合，故选B。

【追问】左下肢皮肤苍白。足背动脉未触及应该答案是A呀？为什么

【回答】学员shenjianqun1964，您好！您的问题答复如下：

动脉粥样硬化性闭塞症，多有高血压病史，这道题比较难鉴别，暂不考虑A。

血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低；皮肤色泽苍白或发绀；感觉异常；患肢疼痛；长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

本例符合，故选B。

【追问】请解释一下，谢谢

【回答】学员zhangyao888，您好！您的问题答复如下：

动脉粥样硬化性闭塞症，多有高血压病史，这道题比较难鉴别，暂不考虑A。

血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低；皮肤色泽苍白或发绀；感觉异常；患肢疼痛；长期慢性缺血导致组织营养障碍改变；患肢的远侧动脉搏动减弱或消失；患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

本例符合，故选B。

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★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统