【提问】超声心动图示左室后壁和右心室前壁有?
【回答】学员a7389579，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B而。
【追问】老师你上面的说法不对，奇脉是吸气性显著减弱或消失。
【回答】学员yuezhu1201，您好！您的问题答复如下：
指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉常较手指触诊更为明显。奇脉病因：1大量心包积液伴有心包填塞2缩窄性心包炎3限制性心肌病4另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉
【追问】题干中说左室后壁和右心室前壁有液性暗区不就是说又心包积液吗？怎么奇脉还不对？
【回答】学员zhaowei1983917，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B
【追问】左室后壁和右心室前壁有液性暗区不就是说又心包积液吗？怎么奇脉还不对？
【回答】学员nn82451115，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B
【追问】室后壁和右心室前壁有液性暗区不就是说又心包积液吗？怎么奇脉还不对？
【回答】学员xueyuan162，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B
【追问】
下面引用由a7389579在2011-06-10 15:55:00.0发表的内容:
这个题说明一下为什么
这个人是心包积液吗。谢谢
【回答】学员zuizui2008，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B
【追问】为什么腹部移动性浊音阳性？
【回答】学员ZM9909，您好！您的问题答复如下：
腹部移动性浊音阳性，说明有腹水。这是心包积液量较多，引起静脉回流受阻，静脉大量淤血，在腹腔出现腹水。
祝进步！
【追问】是什么病啊？？？
【回答】学员liweina1234，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】既然出现心包积液，有静脉回流受阻，静脉大量淤血，在腹腔出现腹水，，那就是说会出现奇脉，为什么b是不会存在的？
【回答】学员ZM9909，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B
【追问】…
【回答】学员270002016，您好！您的问题答复如下：
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B
【追问】奇脉吸气时脉搏应该是减弱的吧，请问都什么病有奇脉
【回答】学员zzj1007，您好！您的问题答复如下：
奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。
【追问】搞笑，一个说不是心包积液，一个又说是，到底相信哪个？
【回答】学员20020301，您好！您的问题答复如下：
心包积液时可有奇脉，但奇脉的是吸气时脉搏减弱或消失。
B选项描述恰好相反，故错误。
【追问】有哪些原因
【回答】学员luoxianpudexiaoduan，您好！您的问题答复如下：
腹部移动性浊音阳性，说明有腹水。这是心包积液量较多，引起静脉回流受阻，静脉大量淤血，在腹腔出现腹水。
祝进步！
【追问】上面说吸气时脉搏增强，又称奇脉，可笑
【回答】学员biansai，您好！您的问题答复如下：
考虑上面解析有误。
奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。
【追问】教师162回答：奇脉的是吸气时脉搏减弱或消失。988教师回答：吸气时脉搏增强，又称奇脉，见于心包积液或缩窄性心包炎。
【回答】学员SALLYTU，您好！您的问题答复如下：
考虑上面解析有误。
奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。
【追问】其它选项不选的原因？
【回答】学员shangjingying，您好！您的问题答复如下：
因为其他选项都是心包积液的常见体征，是正确的。题干要求选不符合的，故而不选。
【追问】C?
【回答】学员ycxyy666，您好！您的问题答复如下：
本题考的是“下列哪项体征是不会存在的”
C.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强，本题考虑心包积液，可以出现C. 故不选。
【追问】男性，30岁．l月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗区。此时体检。下列哪项体征是不会存在的
A．心绝对浊音界向两侧增大
B．吸气时脉搏增强
C．背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
D．胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音
E．腹部移动性浊音阳性
【正确答案】B
【答案解析】
【回答】学员cz0559hcj，您好！您的问题答复如下：
C是对的，心包积液时，语颤是增强的。
【追问】为什么E项也对呢？
【回答】学员lxq761102，您好！您的问题答复如下：
腹部移动性浊音阳性，说明有腹水。这是心包积液量较多，引起静脉回流受阻，静脉大量淤血，在腹腔出现腹水。
祝进步！
【追问】E?
【回答】学员xiong159wenwen，您好！您的问题答复如下：
腹部移动性浊音阳性，说明有腹水。这是心包积液量较多，引起静脉回流受阻，静脉大量淤血，在腹腔出现腹水。
祝进步！
【追问】吸气时脉搏增强，又称奇脉，见于心包积液或缩窄性心包炎。该患者诊断不符合。故选择B
心包积液时可有奇脉，但奇脉的是吸气时脉搏减弱或消失。
B选项描述恰好相反，故错误。
奇脉到底是吸脉搏增强还是减弱？
【回答】学员dg94125，您好！您的问题答复如下：
奇脉是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。
【追问】题目里那点提示有腹腔积液？
【回答】学员ljm7345，您好！您的问题答复如下：
E选项是符合题目的可以存在的体征，原因是：渗出性心包炎的大量渗液可累计静脉回流，出现颈静脉怒张、肝肿大、腹水及下肢水肿等。
【追问】学员a7389579，您好！您的问题答复如下：
吸气时脉搏增强，又称奇脉，见于心包积液或缩窄性心包炎。
这是错误的，对吗？
【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：
吸气时脉搏显著减弱或消失称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎
【追问】学员a7389579，您好！您的问题答复如下：
吸气时脉搏增强，又称奇脉，见于心包积液或缩窄性心包炎。该患者诊断不符合。故选择B。
学员553873250，您好！您的问题答复如下：
吸气时脉搏显著减弱或消失称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎
麻烦老师在回答之前还是稍微仔细一点，这么截然相反的回答可能会害人的~~~
【回答】学员zyys86，您好！您的问题答复如下：
您的提议我会反馈给988老师的 对给您造成学习的不便请谅解！ 吸气时脉搏显著减弱或消失称奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎 这个是正确的解释
【追问】心包积液为什么叩诊是实音呢？
【回答】学员dubing1986，您好！您的问题答复如下：
你敲一个空的可乐瓶子，此为鼓音，你把瓶子装满水，再敲，此时发出的声音称之为实音。
【追问】雷人，，奇脉又称吸停脉根据这意思也不应该是增强啊
【回答】学员jili123，您好！您的问题答复如下：
上楼老师回答错误,网校己修正,谢谢您的提出!
该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的表现，答案B吸气时脉搏增强为错误的内容，符合题干要求，心包积液时语颤应为增强，请您注意此知识点，故本题应选择答案B而。
【追问】e是心衰引起的吗?
【回答】学员lshszh2011，您好！您的问题答复如下：
腹水是由于心包积液导致静脉回流不畅，血管静水压增高引起的，和心衰没有关系，虽然心衰也可致腹水。
祝您学习愉快！
【追问】？
【回答】学员xushike789，您好！您的问题答复如下：
有大量心包渗液时，心脏向后移位，压迫左侧肺部，可引起左肺下叶不张。左肩胛肩下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音（Ewart征）。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】 D .胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音
请问D选项形成的原因？
【回答】学员hyhlcmgbfq，您好！您的问题答复如下：
超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗区
有积液的影响，所以胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
【追问】吸气时脉搏增强，又称奇脉
怎么去理解性的记忆呢？？？记不住
【回答】学员zippyhu363210，您好！您的问题答复如下：奇脉的定义要看清楚。
西医：是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。
【追问】这句话有什么意思呀，没看明白请解释一下“超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2．5～3cm液性暗区”是根据它诊断的吗
【回答】学员lixin770519，您好！您的问题答复如下：
是的 可以诊断该患者为急性心包积液
【追问】实音???
【回答】学员lichunhuaxinjiang，您好！您的问题答复如下：
该题考虑为心包积液，当叩诊时应为浊音，考虑题干描述不是特别准确。
【追问】心包积液 语颤是不是应该减弱啊 ，能不能见一下机理啊 不明白啊
【回答】学员iiyigengjunfeng2012，您好！您的问题答复如下：
心包积液时，语颤是增强的。
左肺受压迫的征象：有大量心包渗液时，心脏向后移位，压迫左侧肺部，可引起左肺下叶不张。左肩胛肩下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音（E wart征）。
【追问】机制是什么 具体的讲一下 最好能配个图 谢谢啊
【回答】学员iiyigengjunfeng2012，您好！您的问题答复如下：
这通常在缩窄性心包炎患者多见，由于心包腔内压力升高，使心室舒张充盈受限，吸气时体静脉回流受限，右心室排入肺循环血量减少，而肺循环受呼吸负压影响，肺血管扩张，致使肺静脉回流入左心的血量减少，左心输出量减少，以致脉搏减弱甚至消失。祝您复习顺利！
★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统
