【提问】老师，为什么诊断肺结核？诊断依据是什么？请解释一下，谢谢？

【回答】学员jiangairong，您好！您的问题答复如下：

糖尿病病史机体免疫力差，属结核好发人群，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，支持结核，血WBC 9.2 X109／L，血象不高，排除感染，无明显癌症表现，排除癌症。故选结核

【追问】【小题3】采取哪项治疗措施

A.抗结核药+口服降糖尿

B.万古霉素

C.氨基苷类抗生素

D.抗结核药+胰岛素

E.广谱抗生素

为什么不选A？为什么不是口服降糖尿而选胰岛素？

【回答】学员chengdu26643，您好！您的问题答复如下：

有这样一条原则：糖尿病患者在处于感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激等状态时，应使用短效胰岛素治疗。感染包括了结核。

【追问】为何不选a

【回答】学员yx037，您好！您的问题答复如下：

本题就是选A。

结合患者发热及胸片表现，考虑选A.请您掌握相关肺结特点的知识。

肺癌的X线特征多有边缘毛糙、不清等特点，题干中未提及，故不考虑。

祝您学习愉快！

【追问】小三为什么不选A？

【回答】学员taozi279，您好！您的问题答复如下：

有这样一条原则：糖尿病患者在处于感染、创伤、手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激等状态时，应使用短效胰岛素治疗。感染包括了结核。

【追问】结核不在肺上页？

【回答】学员chenaiju2011，您好！您的问题答复如下：

结核不是都在肺上叶。

【追问】1.胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，这属于哪种结核，或是继发里的哪一种

2.都哪些肺部疾病会出现透光区或者透亮影这种词眼？我只知道大叶性肺炎阴影老师说是透亮的 其它的呢

【回答】学员knhammock，您好！您的问题答复如下：

似有透光区说明肺内有空洞形成。形成空洞的肺疾病如肺癌等也可有这样的表现。

祝您顺利通过考试！

【追问】结核是透明度增高吗？不是毛玻璃样吗？

【回答】学员chencuiyun5678，您好！您的问题答复如下：

患者“发热、痰中带血”结合患者胸片表现“肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，”，白细胞明显增高，综合考虑选A.请您掌握相关肺结核特点的知识。

患者有糖尿病，说明抵抗力较弱，容易患结核病。

【追问】这里的透光区是不是指结核空洞形成所导致的？

【回答】学员g195908176，您好！您的问题答复如下：

是的，这里的透光区就是指的结核空洞形成所导致的。您这样理解是正确的。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统