【提问】患者恶心呕吐一周，可以考虑为早孕反应啊

【回答】学员yanglijuan1986218，您好！您的问题答复如下：

你好。你说的有一定道理。但患者有使用洋地黄病史，出现心律失常，室性早搏，同时出现恶心呕吐，故首先应该考虑洋地黄药物中毒反应。

【追问】1.第一题 胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音 说明主动脉狭窄？

2.第二题？

【回答】学员tsizhen，您好！您的问题答复如下：

胸骨左缘2～4肋间2／6级收缩期杂音，是二尖瓣关闭不全的表现。

右束支传导阻滞没有什么特殊含义，在正常人也可以出现，在本题中不能表示什么

洋地黄中毒表现洋地黄最重要的副作用是各类心律失常。最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心呕吐以及CNS的症状，如视力模糊，黄视，倦怠等在使用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给法（不给负荷量）以来更为少见。

祝您学习愉快！

【追问】？

【回答】学员tsizhen，您好！您的问题答复如下：

主动脉狭窄心脏听诊：胸骨右缘第二肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止 。

【追问】下列哪项表现应与洋地黄无关

B.右束支传导阻滞

为什么选这个

【回答】学员18080120528，您好！您的问题答复如下：

洋地黄中毒表现洋地黄最重要的副作用是各类心律失常。最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。洋地黄类药物的胃肠道反应如恶心呕吐以及CNS的症状，如视力模糊，黄视，倦怠等在使用地高辛时十分少见，特别是普及维持量给法（不给负荷量）以来更为少见。

所以，选B。

【追问】？

【回答】学员zykswx，您好！您的问题答复如下：

孕妇一般在妊娠6周左右有厌食，挑食和轻度恶心，呕吐等症状，此称为早孕反应，往往在12周左右自愈,患者3个月,反应已经停止

考虑是B。消化道的不良反应是洋地黄中毒最常见的表现。

祝您学习愉快！

【追问】可是小剂量的洋地黄长期服用一般不会中毒的呀，再说孕妇为什么不不能首先想到早孕反应呢？

【回答】学员xinqingmingmei，您好！您的问题答复如下：

孕妇一般在妊娠6周左右有厌食，挑食和轻度恶心，呕吐等症状，此称为早孕反应，往往在12周左右自愈,患者3个月,反应已经停止

考虑是B。消化道的不良反应是洋地黄中毒最常见的表现。

祝您学习愉快！

【追问】三个月才开始早孕反应，怪胎。

为什么不考虑右心功能不全？

【回答】学员tp2011，您好！您的问题答复如下：

孕妇一般在妊娠6周左右有厌食，挑食和轻度恶心，呕吐等症状，此称为早孕反应，往往在12周左右自愈,患者3个月,反应已经停止

考虑是B。消化道的不良反应是洋地黄中毒最常见的表现。

祝您学习愉快！

【追问】老师 我知道题目中的停经3月 是干扰信息 但是 是不是 风心病患者会引起月经不调呢 谢谢

【回答】学员546188915，您好！您的问题答复如下：

是的，这和患者长期使用洋地黄药物有关，长期使用，会导致患者的血清中的卵泡刺激素（FSH ）及雌激素浓度升高和黄体生成素（LH ）及辜丸素减低，造成停经。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统