【提问】为什么不能选E,或者选钙离子拮抗剂,不稳定型心绞痛不是首选钙离子拮抗剂吗?

【回答】学员hsj19851207，您好！您的问题答复如下：

钙离子拮抗剂主要是降血压，减慢心律、抗心律失常的作用很小

硝酸甘油同样也是不能抗心律失常，故不选

【追问】室上性心动过速伴房早，不是首选钙离子拮抗剂吗?

【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：

房早诱导室上速和房颤的发生。选用β受体阻滞剂治疗。

β受体阻滞剂有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱。通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，降低心肌耗氧量，改善心肌血液供应。

适用于治疗高血压，室上性心动过速、房早、房颤、心绞痛。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】谢谢了

【回答】学员zhangtingz，您好！您的问题答复如下：

胸骨后反复疼痛3周，心率l28次／分，心率符合室上性心动过速的心率标准，由此可以看出。

【追问】此题心绞痛和心律失常以哪种为主？

【回答】学员yingwenzhang，您好！您的问题答复如下：

此题患者为高血压病3级，初发型心绞痛，室上性心动过速伴房早、房颤。

【追问】那为什么选B

【回答】学员kuemna，您好！您的问题答复如下：

本题选B。

患者为高血压病3级，初发型心绞痛，室上性心动过速伴房早、房颤。

治疗选用美多洛尔+硝酸甘油。

房早诱导室上速和房颤的发生。选用β受体阻滞剂治疗。美多洛尔还可降血压。

【追问】哪里可以看出有室上速了？

【回答】学员20100808jhl，您好！您的问题答复如下：

房早诱导室上速和房颤的发生。选用β受体阻滞剂治疗。

β受体阻滞剂有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降，通过传导系统的传导速度减慢，使心脏对运动或应激的反应减弱。通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞、抗肾素活性以及心排血量减低等降低血压，降低心肌耗氧量，改善心肌血液供应。

适用于治疗高血压，室上性心动过速、房早、房颤、心绞痛。

祝您学习愉快！

【追问】胸骨后反复疼痛3周，为什么不是心肌梗死？

【回答】学员214822261，您好！您的问题答复如下：

从应试的角度来讲，您可以考虑心梗，但是由于没有确凿的证据，您就不能妄下结论，因为题目中没有任何心梗相关的血清酶表现或心电图表现，而心绞痛疼3周也是可以的，不是3周疼个没完没了，对不。祝您复习顺利！

【追问】高血压的分级，请给予讲解

【回答】学员13513540350，您好！您的问题答复如下：

根据血压升高的不同，高血压分为3级：

1级高血压（轻度）:收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg

2级高血压（中度）:收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。

3级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压 :收缩压≥140mmHg 和 舒张压<90mmHg

注：若患者的收缩压与舒张压分属不同等级时，则以较高的分级为准；单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、2、3级。

祝您成功通过考试！

【追问】β受体阻滞剂有抗心律失常的作用吗？

【回答】学员wuxiaoyi00，您好！您的问题答复如下：

有的，β受体阻滞剂通过和儿茶酚胺竞争心脏的β受体，阻断儿茶酚胺对心脏的正性肌力作用，降低窦房结和异位起搏点的自律性，减慢房室传导，延长有效不应期以及兴奋迷走神经，对抗交感神经对心脏的作用，抑制兴奋折返活动所致的心电紊乱，使AMI时的心电稳定性增加，减少室性心律失常的发生。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】您好老师;心率l28次／分,答题解析怎么诊断室上性心动过速,依据是什么？

【回答】学员zxy5156，您好！您的问题答复如下：

胸骨后反复疼痛3周，心率l28次／分，心率符合室上性心动过速的心率标准，由此可以看出。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统