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髂内动脉结扎术适应症及操作要点

  髂内动脉结扎术是妇科最常用的诊治方法,医学教育网搜集整理相关知识如下:

  髂内动脉结扎术

  在切除肿瘤或子宫畸形矫治术时,有时会发生难以控制的大出血,及时采用双侧髂内动脉结扎术可有效地控制出血。

  适应症:妇科良恶性肿瘤手术中出血如子宫肌瘤、子宫内膜异位、子宫畸形矫治术、子宫颈癌、子宫内癌、卵巢癌、子宫绒癌等;子宫切除术后阴道断端出血,查不清出血部位,难以局部压迫或缝合止血者医学|教育网搜集整理;预防性髂内动脉结扎术 估计剥离、切除盆腔肿瘤有可能发生大出血者,可先行髂内动脉结扎术。

  技术操作要点:

  腹膜内法:如在妇科手术中决定骼内动脉接扎者,则直接暴露骼血管区,暴露一侧骼内动脉,于骨盆漏斗韧带内侧剪开后腹膜,沿卵巢动静脉向上延长4cm,用手指拉开后向下方向钝性分离,即可暴露骼动脉下端骼内、外动脉的分叉处。用胆囊钳分离骼内动脉起始部周围的一般结缔组织,注意勿损伤骼内动脉,然后用巨结肠钳或无齿镊子提起骼内动脉干,以胆囊钳穿过动脉后方,并夹起两根7号丝线,双重结扎骼内动脉,保持两线间距0.5cm,不切断血管,同法暴露和结扎对侧骼内动脉,以4号丝线或0号铬制肠线分别连续缝合两侧后腹膜切口。

  腹膜外法: 切开腹壁,分离达腹直肌下腹膜外,分离腹膜外盆腔间隙至腹股沟管内口处,暴露圆韧带的腹膜外部分,予以切断、结扎。暴露盆底骼血管:用手指继续扒拉后腹膜,向上及内侧方分离腹膜外腔,显露骼内、外动脉起始部,游离、结扎骼内动脉,操作同腹膜内结扎法。

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