【提问】急性胃炎伴有出血，要在24-48小时内行胃镜检查，为什么一定要在这时间段？
【回答】学员15108997940，您好！您的问题答复如下：为什么一般应在大出血后24-48小时内进行，因为可见以多发性糜烂，出血灶和黏膜水肿为特征的急性胃黏膜损害。
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【追问】我的意思是，为什么一定在这时间范围内，不能再大出血时用？
【回答】学员15108997940，您好！您的问题答复如下：
注意是在出血开始发生后的24-48小时内，不是出血停止后的24-48小时内。出血开始发生后的24-48小时内，患者有可能出血已减轻，也有可能继续在大出血。不管患者在这个时间内有没有大出血，强调的是从出血开始发生后的24-48小时的这个时间段做胃镜检查。超过这个时间段，急性胃炎的糜烂、出血、溃疡等病变可能已经消失，延迟做胃镜，可能就无法确定病因。
所以：上消化道出血（包括急性胃炎伴出血）多主张在出血发生后24-48小时内进行检查。一般认为这可大大提高出血病因诊断的准确性（比如急性胃炎的糜烂、出血等病变可在短时间内消失，延迟检查可能无法确定病因），还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。在急诊胃镜检查前需先纠正休克补充血容量、改善贫血，如有大量活动性出血，可先插胃管抽吸胃内积血，并用生理盐水灌洗，以免积血影响观察。
★问题所属科目：临床执业医师---消化系统
