【提问】男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿眼出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤（＋），化验：ALT 176U/L，TBIL 432μmol/L，PT 38秒（对照 13秒），该患者应诊断为 A．病毒性肝炎乙型慢性重型 B．病毒性肝炎乙型亚急性重型 C．病毒性肝炎乙型慢性重度 D．乙肝后肝硬化 E．病毒性肝炎乙型慢性中度
A C怎么区分？ 肝炎不是分轻中重度吗？怎么又出来个轻中重型啊？
【回答】学员erquan1984，您好！您的问题答复如下：
E项：病毒性肝炎乙型慢性重型 是重度吧，不是中度吧？能核查一下是否打字打错了？
1、慢性肝炎（半年以上）根据临床表现和实验室检查分轻、中、重度。急性肝炎（半年以内）包括有急性重症和亚急性重症肝炎。
2、新教材中没有慢性重型的描述。在文献中有相关的记载。
3、在本题中患者近3周症状明显加重，有肝性脑病表现和严重的凝血功能异常。
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1、急性重型肝炎：指因肝细胞功能损害在起病10天以内出现肝性脑病，严重凝血机制障碍，具有起病急、预后差、病死率高等特点。
2、亚急性重型肝炎：系指起病10天以上迅速出现重型肝炎的临床表现。
3、慢性重型肝炎：起病时的临床表现同急性重型肝炎，随着病情发展而加重，达到重型肝炎的诊断标准（凝血酶原活动低于40%，血清总胆红素大于正常值
★问题所属科目：临床执业医师---传染病、性传播疾病
