【提问】胸腔积液量多少时X线示上缘呈外侧长高的反抛物线阴影？

【回答】答复：微量积液可无临床异常表现；积液达0.3-0.5L以上时，可有胸胀闷感；大量积液则伴有气促、心悸、胸膜炎伴积液时，有胸痛、发热。视积液多寡和部位，胸部有相应体征和影像学表现。

【追问】没回答我呀胸腔积液量多少时X线示上缘呈外侧长高的反抛物线阴影?我也知视积液多寡和部位，胸部有相应体征和影像学表现,老师你想女朋友了吧,心不在焉

【回答】答复：胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝；积液大于0.5L显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影,即呈外侧长高的反抛物线阴影平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。

结核性渗出性胸膜炎 青年多见，临床上先有发热、然后胸痛、呼吸幅度大时更加剧。有时并有刺激性干咳、气短、潮热、盗汗等。胸片检查见一侧胸腔呈现高低不一密度阴影，上缘可出现反抛物线性阴影，大量积液时心脏和纵隔常向健侧移位。胸水检查结核抗体阳性率较高，李凡它氏反应较高。胸水检查：比重在1.018以上，淋巴细胞为主，蛋白质多大于40g/L.胸水培养有时可获阳性结果。结核菌素试验多呈阳性反应。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）