【提问】请问，如何更好地区别等渗性和低渗性及高渗性脱水?
【回答】 答复：等渗性脱水，即水与钠按其在正常血浆中的浓度成比例丢失。即使是不按比例丢失，但脱水后经过机体调节，血钠浓度仍维持在130～145mmol/L，渗透压仍保持在280～310mOsm/L者，亦属等渗性脱水。
低渗性脱水，失钠多于失水，大量体液丢失而只补充水时。低渗性脱水的发生，往往与措施不当（失钠后只补水而不补充钠）有关。即使没有这些不适当的措施，大量体液丢失本身也可以使有些患者发生低渗性脱水。这是因为大量体液丢失所致的细胞外液容量的显著减少，可通过对容量感受器的剌激而引起ADH分泌增多，结果是肾脏重吸收水分增加，因而引起细胞外液低渗（低渗性脱水）。
高渗性脱水，失水多于失钠。包括单纯失水，如经肺（过度通气使呼吸道粘膜的不感蒸发加强）、皮肤（不感蒸发）、肾失水（排出大量水分）；失水大于失钠，即低渗液的丧失，如胃肠道失液、大量出汗、经肾丧失低渗尿（反复静脉内输注甘露醇、尿素、高渗葡萄糖等时）；饮水不足。
★问题所属科目：临床执业助理医师---生理学
