【提问】患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢浮肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咯黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量失啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性浮肿。该患者最恰当的心功能评价为
A、全心衰竭 B、右心衰竭 C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）
D、心功能Ⅲ级（NYHA分级） E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）
【回答】答复：考虑是E。
根据美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：一般将心功能分为四级，心衰分为三度。
Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。即心功能代偿期。
Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。亦称为Ⅰ度或轻度心衰。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。亦称为Ⅱ级或中度心衰。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。亦称Ⅲ度或重度心衰。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
