【提问】胸内心脏按压的操作方法?
【回答】学员lweif000,您好!您的问题答复如下:
胸廓畸形,如严重脊柱弯曲、鸡胸、全肺切除术后的心脏移位等,不能行胸外心脏按压,可考虑胸内心脏按压。
操作时用手术刀沿左胸乳头下一肋间(第4或第5肋间)切开胸腔,口从胸骨左缘开始,止于左腋中线。分层切开肋间肌和胸膜,经肋间隙进入胸腔,不切除肋骨。
心脏按压术的频率:视心脏的充盈程度而定,一般为60~70次/min.为促进心脏复跳,增强心肌张力,提高按压效果,可向左心室内注射0.1%肾上腺素0.3mg,必要时可重复注射。
在心脏按压过程中,如果发现心室纤颤,应继续按压,争取时间和条件进行除颤。
经按压心脏恢复跳动后,如收缩有力,即可停止按压,若收缩无力,可在心脏收缩期予以辅助性按压。
心脏复跳后,不要立即关胸,但需注意止血。至少应观察半小时,以便当发生心脏再次停跳时能及时进行心脏按压。
待心跳恢复并能维持满意的循环功能后,应行完善的止血,用生理盐水冲洗胸腔,并于左腋中线第8肋间隙处放置闭式引流管,然后方可关闭胸腔。
为防止感染,可于胸腔内注入庆大霉素8万U.皮肤用碘酒、乙醇消毒后包扎伤口。
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问题所属科目:中西医结合执业医师---中西医结合外科学