电烧伤早期清创术操作步骤是外科主治医师需要了解和掌握的，医学|教育网整理相关知识如下：

    电烧伤早期清创术操作步骤演示

　　1.全身麻醉或神经区域阻滞麻醉。

　　2.按严格无菌操作技术，2%过氧化氢，生理盐水及1：2000苯扎溴铵等消毒液反复冲洗创面，络合碘消毒数遍。

　　3.切除焦痂，切口向上下两端延长，尤其是向肿胀的近心端延长，充分显露烧伤的深部组织，逐层探查，清除所有的坏死组织。早期准确判断已坏死的组织，仍存在一些困难，常采取的方法有：①根据组织的外观，切割肌肉有无收缩和出血，必要时用直流电刺激肌肉和神经的方法，以正确判断组织的活力。②亚甲蓝染色。术前24～48h于焦痂下注射亚甲蓝2～4ml，术中发现坏死组织呈蓝色，生理盐水冲洗不褪色。或术中以亚甲蓝染色1～2min，再以生理盐水冲洗，着色的组织为坏死组织。③术中做病理组织快速切片检查，有利于充分切除坏死组织和最大限度保留尚有活力的组织。④应用99m锝磷酸盐扫描，能立即显示肌肉损害的范围。扫描显示“冷”或无灌流区，提示组织已属不可逆性坏死，无法保留。如显示正常灌流区，提示组织未受损害，若显示“热”或灌流增加，提示肌肉组织有20%～80%肌纤维坏死。

　　4.探查重要的神经、血管，对有碳化或液化的神经应予剪除，尽量保持神经的连续性。必要时可采用游离神经移植术。重要的血管损伤，引起肢体血供障碍，应行血管移植或人造血管移植。

　　5.肌腱烧伤除碳化外，均应保留，如肌腹烧伤坏死、肌腱存在，可将肌腱与另根肌腹吻接。

　　6.骨烧伤坏死，应保留死骨，在死骨表面上用刀刮除干净，皮瓣覆盖。

　　7.创面覆盖的选择：①坏死组织清除后基底软组织正常，可选择断层皮片移植修复；②有神经、肌腱、血管等深部组织外露或损伤的创面，选择皮瓣修复；③首次清创，若坏死组织无法清除干净，可暂时用异种皮覆盖，再次清创后用皮瓣覆盖；④大关节部位一般选择皮瓣修复，可防止挛缩畸形。

　　8.皮瓣下常规放置负压引流管，进行负压引流，一般48～72h拔除，如引流物较多，引流管可适当延长数天拔除。

　　9.术中、术后应用有效抗生素预防感染。

　　10.早期主动或被动功能活动，防止肌腱粘连。

　　注意事项

　　1.坏死组织必须清除干净，严格无菌操作技术，避免创面感染。

　　2.创面彻底止血，反复冲洗创面，防止感染及术后出血而形成血肿。

　　3.采用神经、血管或肌腱移植的创面，必须具备以下条件：①清创比较彻底；②创面无感染；③有可靠的皮瓣或肌皮瓣覆盖。

　　4.大血管损伤，如颈总动脉、腋动脉或股动脉等，在探查血管前首先应找到上一级血管，如锁骨下动脉或髂外动脉。颈总动脉探查时应作好开胸准备，防止术中大出血，同时也为血管移植创造条件。

　　5.采用吻合血管的游离皮瓣移植修复，手术成功的关键是血管吻合的质量及在无损伤的血管部位进行吻合。高压电烧伤往往伴有不同程度的血管损伤，血管吻合的位置应距损伤处3～5cm，手术显微镜下观察血管端内膜无剥脱，平整，光滑，无明显水肿，在此处做血管吻合较为可靠。

　　6.创口周围的深Ⅱ度烧伤皮肤一并切除，以免影响伤口愈合及增加术后感染的机会。

　　7.腕部环形创面清创时，注意保护腕背部静脉，避免术后手部静脉血回流障碍。

　　8.皮瓣缝合应无张力，张力过大会影响皮瓣血供。