【基础护理学】

测血压时，应该注意

A.测量时血压计“0”点与心脏、肱动脉在同一水平

B.固定袖带时应紧贴肘窝，松紧能放入一指为宜

C.听诊器胸件应塞在袖带内便于固定

D.测量前嘱患者先休息10～20分钟

E.放气速度应慢，约2mmHg／s

【正确答案】A

【答案解析】测血压时：

病人休息20～30分钟；

将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜；

戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点（勿塞在袖带内）；

松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s（0.533kPa/s）。

测血压注意事项

1.测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使测量血压偏低。

2.需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。

3.测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平医学教育|网原创。

4.排除袖带因素干扰①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

5.打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

6.当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

7.为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。

【基础护理学】

高热持续期的特点是

A.产热大于散热

B.产热持续增加

C.散热持续减少

D.散热增加而产热趋于正常

E.产热和散热在较高水平趋于平衡

【正确答案】E

【答案解析】发热的临床过程可分为以下三个阶段医学教育|网原创：

（1）体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。

（2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。

（3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

【基础护理学】

护士进行晨间护理的内容不包括

A.协助患者排便，收集标本

B.协助患者进行口腔护理

C.发放口服药物

D.整理床单位

E.问候患者

【正确答案】C

【答案解析】晚间护理内容

（1）协助病人排便，进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头、热水泡脚，为女病人清洁会阴部医学教育|网原创。

（2）检查病人皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部及骨隆突处，协助病人翻身，安置舒适卧位。

（3）整理床单位，需要时更换床单、被罩、枕套及衣裤。必要时增减毛毯及盖被。

（4）创造良好的睡眠环境，酌情开关门窗，保持病室安静，消除噪声，调节室内光线（关大灯，开地灯），持病室光线暗淡。

（5）经常巡视病房，了解病人睡眠情况，注意观察病情，酌情处理医学教育|网原创。

晨间护理内容

（1）问候病人。

（2）协助病人排便，留取标本，更换引流瓶，必要时关闭门窗，遮挡病人。

（3）放平床上支架，协助病人进行口腔护理、洗脸、洗手，帮助病人梳头，协助病人翻身，并检查皮肤受压情况，擦洗并用50%乙醇按摩背部。

（4）整理床单位，酌情更换床单、被罩、枕套及衣裤。

（5）注意观察病情，了解病人夜间睡眠情况，并进行心理护理，开展健康教育。

（6）整理病室，酌情开窗通风，保持病室空气清新。

【基础护理学】

关于煮沸消毒法，正确的是

A.煮沸10分钟可杀灭多数细菌芽胞

B.水中加入亚硝酸钠可提高杀菌效果

C.橡胶类物品在冷水中或温水中放入

D.中途加入其他物品，需等再次水沸后再开始计时

E.物品需全部浸入水中，相同的容器应重叠放在一起

【正确答案】D

【答案解析】煮沸消毒法：属于湿热法

①用途：用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃、橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。

②方法：先将物品刷洗干净，再将其全部浸没水中，然后加热煮沸，水沸开始计时，5～10分钟可杀灭细菌繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，热抗力极强的需更长时间（如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可杀灭）。在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

注意事项：①物品需全部浸没水中，物品盖子打开，轴结打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠；②玻璃类物品需用纱布包裹医学教育|网原创，并在冷水或温水中放入；③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入；④如中途加入其他物品，需等再次水沸后开始计时；⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。

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