医学教育网搜集整理了中西医执业医师考试的相关知识点-高危妊娠，希望对广大中西医执业医师考生有所帮助。

一、定义

妊娠期母婴有某种病理因素或某种致病、因素，可能危害母婴健康与生命，或导致难产者称为高危妊娠。具有高危因素的孕妇为高危孕妇，具有高危因素的围生儿为高危儿。

二、诊断要点及实验室检查

1.诊断要点 主要依据病史（如年龄≥35岁或≤16岁；有重复流产或习惯性流产；有妊娠期高血压疾病病史；合并有心脑肾疾病、糖尿病及其他内分泌疾病等）、临床检查（身高、体重、步态及体态的检测，测量血压，测量骨盆大小等）及特殊检查等方面作出诊断医学教`育网搜集整理。

2.实验室检查

（1）测量妊娠体重、宫高、腹围及胎儿发育指数此为反应孕期胎儿正常发育的重要方法。

体重增长：正常情况下孕期母亲体重增长l2kg左右，孕末期每周增长0.5kg.子宫底的高度增长：一般认为，宫高在30cm以上提示胎儿已成熟。腹围增长：孕l6～42周腹围增长在21cm左右。胎儿发育指数：胎儿发育指数=宫高（cm）一3（孕月+1）。正常值为-3～+3.

（2）超声测量法 临床可用胎儿双顶径的大小及增长来估计妊娠周和胎儿发育。

（3）胎盘功能检查雌三醇（E3）测定：孕晚期连续多次测定尿E3值≤41.6μmol/h，提示功能严重损害；E3降低50%以上者，提示胎盘功能减退；E3值≤27.7μmol/24h，提示胎盘功能严重损害；E3值≤13.9μmol/24h，则可发生胎死腹中。血清胎盘泌乳素的测定：孕晚期正常值l4μg/L，低于4μg/L示胎盘功能减退，常有胎儿窘迫。尿雌激素/肌酐比值测定（E/C）：如大于l5为胎儿正常，l1～ 15为警戒值，≤l0为危险值。

（4）B超探测正常的羊水暗区为40～78mm，小于30mm为羊水过少，提示胎盘功能减退或胎儿宫内缺氧。

（5）胎儿成熟度的检查

（6）胎儿先天性畸形的宫内诊断

（7）胎儿宫内安危情况的判断 胎儿在宫内的安危取决于有无宫内缺氧及胎儿在宫内的储备能力。其方法有以下几种：胎动监护：胎动次数减少或消失，为胎儿宫内缺氧的警告。胎心监护：正常胎心率为120～160次/分。胎儿心电图的探测。

三、处理原则

病因繁多，在治疗上应针对各种不同病因给予不同的处理和治疗。还可配合中医辨证治疗妊娠合并症。总之，预防为主、严密监护、早期诊断和积极处理是提高围生质量的关键。