【中医基础理论】
情志为病,过喜则()
A.气上
B.气下
C.气缓
D.气结
E.气消
学员提问:为什么选C?
答案与解析:本题答案为C.
喜则气缓:气缓,心气弛缓之意。喜为心之志。包括缓和紧张情绪和心气涣散两个方面。在正常情况下,喜能缓和紧张情绪,使心情舒畅,气血和缓,表现为健康的状态。但是喜乐无极,超过正常限度,就可导致心的病变。【医学教育网原创】暴喜伤心,使心气涣散,神不守舍,出现乏力、懈怠、注意力不集中,乃至心悸、失神,甚至狂乱等。
故本题答案选C.
【中医诊断学】
以狂躁、神昏、哭笑无常为主的证候是()
A.痰蒙心神证
B.胆郁痰扰证
C.痰火扰神证
D.瘀阻脑络证
E.心阴虚证
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
痰火扰神证:指火热痰浊交结,扰闭心神,以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证候。又名痰火扰心[闭窍]证。【临床表现】发热,口渴,胸闷,气粗,咯吐黄痰,喉间痰鸣,心烦,失眠,甚则神昏谵语,或狂躁妄动,打人毁物,不避亲疏,胡言乱语,哭笑无常,面赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。【证候分析】本证多因精神刺激,思虑动怒,气郁化火,炼液为痰,痰火内盛;或外感温热、湿热之邪,热邪煎熬,灼津为痰,痰火内扰所致。本证既可见于外感热病,又可见于内伤杂病。外感热病中,由于邪热内蕴,里热蒸腾上炎,则见发热,面红目赤,呼吸气粗;热灼津伤,故便秘尿黄;痰火扰乱或蒙闭心神,可见烦躁不宁,神昏谵语。【医学教育网原创】内伤杂病中,由于精神刺激,痰火内盛,闭扰心神,轻则心烦失眠,重则神志狂乱而见胡言乱语,哭笑无常,狂躁妄动,打人毁物。痰火内盛,故有吐痰黄稠,或喉间痰鸣;痰阻气机,则胸闷不舒;舌红,苔黄腻,脉滑数,均为痰火内盛之象。本证以神志狂躁、神昏谵语与痰热症状共见为辨证的主要依据。若但见火热而无痰的证候者,则为热闭[扰]心神证。
故本题答案选C.
【中药学】
患者,男,76岁。慢性咳喘20年,近来病情加重,胸闷,咳喘,痰多色白,痰浊易咯,大便不畅,舌暗体胖,苔白厚腻,脉滑。用药宜首选()
A.白前、前胡
B.杏仁、瓜蒌仁
C.苏子、莱菔子
D.陈皮、半夏
E.紫菀、款冬花
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
据患者胸闷,咳喘,痰多色白,痰浊易咯。舌暗体胖,苔白厚腻,脉滑,应为痰壅于上,肺气上逆作喘之证。
苏子,莱菔子有降气化痰,止咳平喘之效,用治痰涎壅盛,喘逆上气、胸闷食少之实证。【医学教育网原创】二者常同用。
患者大便不畅,苏子有润肠通便之功,可用于便秘。
故本题答案选C.
【中医儿科学】
咳嗽的病变部位在肺,但常涉及到其他脏腑,其中最密切的是()
A.肝
B.脾
C.肾
D.心
E.大肠
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题答案为B.
小儿咳嗽的病变部位在肺,常涉及于脾,病理机制为肺失宣肃。【医学教育网原创】小儿脾常不足,脾虚生痰,上贮于肺,或咳嗽日久不愈,耗伤正气,可转为内伤咳嗽。
故本题答案选B.
【中医内科学】
下列哪一项不是痢疾的必有症状()
A.里急后重
B.下痢赤白脓血
C.痢下白冻
D.腹痛
E.肛门下坠感
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题选E.
痢疾的主要症状是腹痛,里急后重,大便次数增多,【医学教育网原创】便脓血胶冻,而肛门下坠感不是痢疾的必有症。
故本题答案选E.
医学教育网中医执业医师《答疑周刊》2013年第35期(word版下载)