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临床常见疹的对比

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【提问】风疹和幼儿急疹都会而后淋巴结肿大吗?顺便请老师帮我总结下几个疹的特点,包括水痘、猩红热

【回答】学员starchat,您好!您的问题答复如下:

风疹

出疹期发热后半天至1天出疹。出疹顺序:面部-躯干-四肢,为多形性斑丘疹,疹间皮肤正常。常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现,一般历时3天,出疹后脱皮极少。典型临床表现还有耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1月左右。

先天性风疹综合征指母亲感染风疹后病毒通过抑制细胞有丝分裂、细胞溶解、胎盘绒毛炎等引起胎儿损伤,造成永久性器官畸形和组织损伤,如各种类型的先天性心脏病、视觉及听觉疾病及神经系统疾病,亦可是完全正常新生儿。迟发症状可在生后2月至20年内发生。

幼儿急疹

幼儿急疹是婴幼儿时期常见的发疹性疾病,特征是发热3~5天,热退后全身出疹,并一天内出齐,很快消退。

水痘

水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹,全身症状轻微。

(一)病因由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,病人为传染源,通过直接接触、飞沫、空气传播。90%患儿年龄<10岁,高峰为6~9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。

(二)临床表现潜伏期10~21天,一般两周左右。前驱期仅1天,表现为发热、全身不适等,次日出现皮疹。(发热1天后出现皮疹)

1.典型水痘

皮疹特点:①成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃,疱疹持续3~4天。然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在,这是水痘皮疹的重要特征;②皮疹分布呈向心性;③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。

猩红热

猩红热(scarletfever)是由A族溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征有发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹、疹退后片状脱皮。

(2)出疹期:起病l2~48小时内出疹,皮疹最先于颈部、腋下和腹股沟处,通常24小时内布满全身。其特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,压之暂呈苍白,触之似砂纸感。面部潮红,不见皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮疹在腋窝、肘窝、腹股沟等皮肤皱褶易受摩擦部位更密集,可有皮下出血点形成紫红色线条,称帕氏(Pastia)线。

(3)恢复期:一般情况好转,体温降至正常,皮疹按出现顺序消退,疹退l周后开始脱皮,先从面颈部糠屑样脱皮,渐及躯干、四肢,手足可呈大片状脱皮。脱皮程度与时间、随皮疹轻重而异,脱皮期长达2~6周,偶可8周,无色素沉着遗留。少数患儿病后l~5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。

【追问】那淋巴结肿大的呢?

【回答】学员starchat,您好!您的问题答复如下:

是有肿大的。

祝考试顺利。

★问题所属科目:临床执业医师---儿科

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